小儿腹泻病护理查房.ppt

小儿腹泻病护理查房课前思索题重要内容一、患儿基本资料二、病史汇报辅助检查：
10.19胸部正位片：两肺内带纹理增多﹑模糊，可见条片状致密影，心影卧位，两膈面光整.
提醒：支气管肺炎
10.20
查大便常规：轮状病毒﹙+﹚
诊断：轮状病毒肠炎
10.19血常规:WBC：9.02RBC：4.66↑
中性粒细胞比率44.9%↑
淋巴细胞比率47%↓
淋巴细胞数:4.24↑c反应蛋白：14.4↑
HB:110↓PLT:701↑
10.25血常规：WBC:10.33↑RBC:4.12
中性细胞比率：22.9
淋巴细胞比率：67.8
HB:107↓PLT：519↑C反应蛋白:2.363
10月19号：
生化一+CRP:
总蛋白：86g/L↑白蛋白42.6g/L
球蛋白43.4g/L↑白球比1.0↓
葡萄糖7.5mmol／L↑
总二氧化碳：16.2mmol／L↓
K+:4.5mmol／L
Na+:147mmol／L抗感染：头孢甲兀、夫西地酸、单磷酸阿糖腺苷
营养心肌：磷酸肌酸、Vc、B6、
平喘：甲泼尼龙琥珀酸钠
抗血小板凝集及抗感染：双密达莫12.5㎎口服tid.阿奇霉素0.1g口服qd
雾化平喘化痰：布地，特步他林，爱全乐
10.26患儿出院，查体：神志清晰，精神反应可，偶有咳嗽症状，为干性咳嗽，咽稍红，两肺呼吸音粗.无呕吐，腹泻，胃纳可，大小便正常.体温正常.三﹑有关知识二、腹泻发生机制非感染性临床体现不一样脱水程度的临床体现
轻度中度重度

精神状态无明显变化烦躁或萎靡昏睡或昏迷
皮肤弹性稍差差极差
口腔黏膜稍干燥干燥极干燥
眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显
眼泪有少无
尿量略减少明显减少少尿或无尿
周围循环衰竭无不明显明显
酸中毒无有严重
失水占体重比例5%如下5%-10%10%以上2）脱水的性质：等渗性，低渗性，高渗性。
不一样性质脱水的临床体现
血钠浓度口渴血压神志发生率
（mmol/L）
低渗性﹤130不明显明显下降嗜睡或昏迷较多

等渗性130-150明显下降萎靡多

高渗性﹥150极明显正常或稍低烦躁或惊厥少临床体现四辅助检查
（1）粪便检查轻型腹泻患儿粪便镜检可见大量脂肪球；中重型腹泻患儿粪便镜检可见大量白细胞，有些可有不一样数量的红细胞。
（2）生化检查血清钠可有不一样程度下降，血清钾，钙在脱水纠正后可下降，二氧化碳结合力减少。
五诊断的必备条件
1）大便性状有变化，呈稀便、水样便、
黏液样便、或脓血样。
2）大便次数比平时多2~3次以上。☆治疗Treatment☆治疗Treatment与腹泻呕吐丢失过多和摄入量局限性有关P5体温过高P1腹泻：与喂养不妥、感染致胃肠紊乱有关
I11评估也许引起腹泻的原因。
2观测记录大便次数，性状及量，并搜集送检
3做好消毒隔离，防止交叉感染。
4加强臀部护理，防止臀红
O1病儿排便次数减少至正常
P2体液局限性：与腹泻呕吐丢失过多和摄入量局限性有关
I21.防止液体继续丢失，如呕吐重者可按医嘱应用止吐药
2.口服ORS液，累积损失量按轻度脱水50ml/㎏，中度脱水80-100ml/㎏，于4-6小时喂完，继续丢失量根据排便次数而定。一般每1-2分钟喂5ml，稍大患儿可用杯子少许多次饮用.3.患儿眼睑水肿时应停止口服ORS液.新生儿或心肾功能不全休克及明显腹胀者不适宜用.服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生.
4.静脉补液：合用于中度以上脱水的患儿,注意三定.
①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量
②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液.
③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定.一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量后来的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调整输液速度。.
O2病儿腹泻、呕吐症状在短期内好转，皮肤弹性恢复正常P3有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关
I31.观测患儿臀部皮肤状况
2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，防止使用塑料布包裹.
3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥.
4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合
O3患儿住院期间臀部皮肤正常P4营养失调：与腹泻，呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关
I41.严重呕吐者可临时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.
2.母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；
3.人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食.
4.腹泻停止