小儿腹泻病护理查房.ppt

小儿腹泻病护理查房课前思考题主要内容一、患儿基本资料二、病史汇报病史汇报病史汇报三﹑相关知识二、腹泻发生机制非感染性临床表现不同脱水程度的临床表现
轻度中度重度

精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷
皮肤弹性稍差差极差
口腔黏膜稍干燥干燥极干燥
眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显
眼泪有少无
尿量略减少明显减少少尿或无尿
周围循环衰竭无不明显明显
酸中毒无有严重
失水占体重百分比5%以下5%-10%10%以上2）脱水的性质：等渗性，低渗性，高渗性。
不同性质脱水的临床表现
血钠浓度口渴血压神志发生率
（mmol/L）
低渗性﹤130不明显明显下降嗜睡或昏迷较多

等渗性130-150明显下降萎靡多

高渗性﹥150极明显正常或稍低烦躁或惊厥少临床表现四辅助检查
（1）粪便检查轻型腹泻患儿粪便镜检可见大量脂肪球；中重型腹泻患儿粪便镜检可见大量白细胞，有些可有不同数量的红细胞。
（2）生化检查血清钠可有不同程度下降，血清钾，钙在脱水纠正后可下降，二氧化碳结合力降低。
五诊断的必备条件
1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、
黏液样便、或脓血样。
2）大便次数比平时多2~3次以上。☆治疗Treatment与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关【护理诊断及合作性问题】P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关
I11评估可能引起腹泻的因素。
2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检
3做好消毒隔离，防止交叉感染。
4加强臀部护理，预防臀红
O1病儿排便次数减少至正常
P2体液不足：与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关
I21.防止液体继续丢失，如呕吐重者可按医嘱应用止吐药
2.口服ORS液，累积损失量按轻度脱水50ml/㎏，中度脱水80-100ml/㎏，于4-6小时喂完，继续丢失量根据排便次数而定。一般每1-2分钟喂5ml，稍大患儿可用杯子少量多次饮用.

【四护理诊断-措施-评价】P3有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关
I31.观察患儿臀部皮肤情况
2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布包裹.
3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥.
4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合
O3患儿住院期间臀部皮肤正常

【四护理诊断-措施-评价】【四护理诊断-措施-评价】【四护理诊断-措施-评价】【四护理诊断-措施-评价】【四护理诊断-措施-评价】五.健康指导（7）适当户外活动，增强体质，发现营养不
良佝偻病及时治疗。
（8）根据家长文化程度及理解能力介绍腹泻
的病因、转归、护理要点。
（9）指导家长观察病情变化的方法，如尿量
的变化，眼窝及前囟凹陷等，以便及
时与医护人员配合。
（10）指导家长臀部护理方法。

谢谢大家！