尿液及体液一般检查共193页文档(医学PPT课件).ppt

尿液及体液一般检查(一)尿液标本的种类kindsofurinespecimens尿液标本的保存与防腐storageandantisepsisofurinespecimens尿液的理学检查urinephysicalexamination：尿量urinevolume尿色urinecolor气味odor尿液化学检查urinechemicalexamination干化学尿液分析仪的发展史按测试项目分类尿液分析仪原理尿液pH
试带法：酸碱指示剂法，测试模块中含有甲基红（pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝（pH6.0~7.6)，两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH5.0~9.0的变异范围。常见影响尿液pH的因素尿比重（比密）
称重法、浮标法、折射计法
试带法
多聚电解质（甲乙烯稀酸酰马来酐）含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，离子浓度越多，酸性基团（氢离子浓度）解离越多，而使模块中的pH改变，这种改变可由模块中的酸碱指示剂变化显现出来尿胆红素尿胆原
尿液pH
胆红素的形成量
肝细胞功能
胆道梗阻尿液
胆红素尿胆原
正常阴性少量
肝前性黄疸阴性显著增加
肝原性黄疸阳性轻度增加
肝后性黄疸阳性减少或无葡萄糖glucose
[referenceinterval]
定性：阴性
定量：<2.78mmol/L
尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素：
动脉血液中葡萄糖浓度
每分钟流经肾小球的血浆量
近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力摄食性糖尿、神经、精神性糖尿尿糖定性试验
尿糖定性结果判断:
实验结果结果判断相当含量（g/L）
仍呈蓝色-
蓝绿色，无沉淀±＜0.1
绿色，有少量+0.1~0.5
绿黄色沉淀
黄绿色，有较多++0.5~1.0
沉淀
土黄色，有大量+++1.0~2.0
沉淀
砖红色沉淀，上++++＞2.0
清液无色2.试带法：
试带模块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源及其他物质。
葡萄糖氧化酶（glucoseoxidase,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢（H2O2），后者在过氧化氢酶（POD）的催化释放出[O]，后者使色源呈现不同的颜色变化。蛋白质protein
[referenceinterval]
定性：阴性
定量：<0.1g/L尿蛋白尿蛋白定性加磺硫酸2滴

实验结果结果判断相当含量（g/L）
清晰透明无-0
改变
黑色背景下，±＜0.1
极轻度混浊
明显白色混浊，+0.1~0.5
但无颗粒
明显混浊，++0.5~2.0
出现颗粒
大量絮状沉淀+++2.0~5.0
但无凝块
严重混浊，++++＞5.0
有大凝块2.加热醋酸法
加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白质等电点，在含有适量无机盐状况下，蛋白质更易于变性沉淀。3.试带法
pH指示剂的蛋白误差原理
蛋白质具有两性离子的电荷性，在溶液中，能被指示剂相反电荷的静电吸引，而生成蛋白指示剂复合物，引起指示剂的进一步电离，从而使其所显示的pH颜色发生转变，这种色泽变化的差别，与蛋白质的含量成正比。试带法影响因素：
尿液pH值
尿液所含蛋白成分
尿液中的干扰物
尿液存放的时间及污染隐血
试带法：尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，后者具有过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O]，[O]能使无色的邻甲联苯胺变成蓝色。2.试带法：
亚硝基铁氰化钠，在碱性条件下可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，呈现紫色。尿亚硝酸盐
试带法：当尿液中有大肠埃希氏菌增加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，其可将模中的氨基磺胺重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3偶联，使模块产生红色，借以诊断患者是否被肠杆菌科细胞感染。菌尿症常见微生物及致病率白细胞计数
试带法：中性粒细胞胞浆中含有的酯酶作用于模块中吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色化合物，其颜色的深浅与细胞的多少呈比例关系。维生素C
试带法：VitC在酸性条件下使染料还原，模块颜色发生改变。尿液分析试纸中华医学会提出尿液干化学分析仪筛检的标准：
当干化学尿液试带质量合格、尿液分析仪运转正常情况下，试验结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去显微镜检查。干化学过筛适用范围的局限性组合型试带结果分析：（二）尿标本制备prepareofurinespecimen：2.不离心notcentrifugate
3.染色stain
二．尿细胞成分检查及临床意义urinarycellelementexaminationandclinicsignificance（一）红细胞redcell1.量quantity显微镜血尿microscopichematuria：100ml尿液中含有0.1ml以下的血液，肉眼看不见，只有通过显微镜才能发现，称显微镜血尿。