高血压病的药物治疗分析演示课件.ppt

高血压病的药物治疗分析高血压病是一种常见的、多发的慢性非传染性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，能够影响重要脏器心、脑、肾的结构和功能，并可导致这些器官的功能衰竭。迄今是心血管病死亡的主要疾病之一。高血压定义及高血压水平分类高血压定义：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140㎜Hg和或舒张压(DBP)≥90㎜Hg。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级，和3级。
当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准。
高血压水平分类：正常血压:
正常高值:
高血压:
单纯收缩期高血压：收缩压≥140㎜Hg和舒张压<90㎜Hg，为单纯性收缩期高血压。
血压水平分类和标准以上标准适用于男性、女性任何年龄的成人。高血压的发病特点高血压种类高血压的流行病学特点我国人群高血压流行的特点：我国高血压发病现状按2010年我国人口的数量与结构的推算，目前我国推测估计约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2个患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。我国每年新发高血压约1000万人。约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有3000万没有治疗；在接受治疗的高血压患者中，有75%血压没有达标，由高血压病引发的心脑血管疾病的致残率和致死率一直居高不下，已成为我国病死率最高的疾病种类，也严重消耗着医疗和社会资源，给家庭和国家造成了严重的负担。
原发性高血压的病因（一）遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。（二）环境因素

1.饮食
高盐低钾，膳食中钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2㎜Hg和1.2㎜Hg；高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸／不饱和脂肪酸比值较高、均可使血压正相关。钾摄入量与血压呈负相关。多数人认为饮食低钙与高血压发生有关，但目前尚有争议。
2.饮酒
过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高，如果每天平均饮酒>3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，100克葡萄酒，30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5㎜Hg与2.1㎜Hg。
3.超重和肥胖
超重或肥胖也是血压升高的重要危险因素，体重是衡量肥胖程度的指标，身体的脂肪含量和体重指数均与高血压水平呈正相关，
体重指数（BMI）＝体重(㎏)/身高(㎡)
20～24为正常范围
≥24为超重，
≥28为肥胖。高血压患者约1/3有不同程度的肥胖。BMI每增加3㎏/㎡，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。BMI≥24㎏/㎡者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关，腹部脂肪聚集越多血压水平就越高。男性腰围≥90㎝，女性腰围≥85㎝，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上4.精神应激
城市脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大，不良的精神刺激、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。（三）其他因素
1.避孕药
服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可以逆转，在终止服药后3～6个月血压通常恢复正常。
2.睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）
SAHS患者50%有高血压，血压高度与SAHS病程有关。原发性高血压的发病机制高血压预后及分层高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压（㎜Hg）
1级2级3级
SBP140-159或160-179或≥180或
DBP90-99100-109≥110

无其他危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危很高危

≥3个危险因素，高危高危很高危
或靶器官损害，
或糖尿病

有并发症很高危很高危很高危影响高血压患者心血管预后的重要因素靶器官损害包括：
左心室肥厚：心电图、x线或超声心动
图证实
动脉壁增厚：颈部动脉超声证实
肌酐升高：
尿微量蛋白阳性：并发症包括：
脑血管病
心血管病
肾血管病
糖尿病肾病
外周血管病
视网膜病变
高血压患者的心血管危险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，有利于确立合适的血压控制目标，有利于实施危险因素的综合管理。降压药物治疗的时机血压控制的目标值降压达标的方式高血压的治疗（二）治疗措施
1、非药物治疗（即生活方式干预）是药物治疗的基础，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。
2、药物治疗的基本原则
⑴长效化长期治疗：药物要24h有效，需