高血压病的药物治疗课件.ppt

高血压病的药物治疗pharmacologicaltreatmentofhypertension级别世界卫生组织规定高血压的诊断标准
成人静息时:
收缩压≥140mmHg（18.7kPa）
舒张压≥90mmHg（12.0kPa）Hypertensionisthenumber1riskfactorformortalityintheworldandanimportantriskfactorforcardiovasculardiseaseandstroke.Diagnosis第一节高血压病的流行病学第二节常用抗高血压药第三节高血压药物应用原则第四节高血压治疗的新概念第五节病例讨论（临床用药）BertramG.Katzung,MD,PhDProfessorEmeritusDepartmentofCellular&MolecularPharmacologyUniversityofCalifornia,SanFrancisco

研究高血压的流行特征，首先要解决的问题是高血压诊断标准的确定。人群血压的分布接近正态分布。如何确定高血压和正常血压的分界点(cutoffpoint)一直是高血压流行病研究的重点。（一）高血压流行的一般规律（一）高血压流行的一般规律（4）不良饮食习惯（一）高血压流行的一般规律一、高血压患病率
系指在某一时点上高血压患者在观察人群中所占百分比高血压发病率
发病率系指原无高血压病的人群在特定时间段内发生高血压的比率（二）我国人群高血压患病率及其变化趋势（二）我国人群高血压患病率及其变化趋势（二）我国人群高血压患病率及其变化趋势（二）我国人群高血压患病率及其变化趋势（二）我国人群高血压患病率及其变化趋势（二）我国人群高血压患病率及其变化趋势（二）我国人群高血压患病率及其变化趋势患病率高、致残率高、致死率高（三）心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素（三）心脑血管病成为中国人首位死因高血压是第一危险因素Epidemiologicstudiesindicatethattherisksofdamagetokidney,heart,andbrainaredirectlyrelatedtotheextentofbloodpressureelevation.Evenmildhypertension(bloodpressure140/90mmHg)increasestheriskofeventualendorgandamage.（四）高血压的发病机理cardiacoutput,CO神经调节包括：
血管内皮L-精氨酸-NO途径
血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统
血管平滑肌细胞内的离子浓度TherapeuticimplicationsRobustevidencefrommultiplecontrolledtrialsindicatesthatpharmacologicaltreatmentofhypertensivepatientswillreducemorbidity,disability,andmortalityfromcardiovasculardisease.第一节高血压病的流行病学第二节常用抗高血压药第三节高血压药物应用原则第四节高血压治疗的新概念第五节病例讨论（临床用药）一、肾素—血管紧张素抑制药
二、钙通道阻滞药：nifedipine
三、利尿药：hydrochlorothiazide
四、β受体阻断药:β－adrenoceptor-blockers
五、1受体阻断药:1－adrenoceptor-blockers
一、肾素-血管紧张素系统抑制药
目前可供临床使用的肾素-血管紧张素系统抑制
药有三类：
（一）血管紧张素转化酶抑制药
（二）血管紧张素Ⅱ受体阻断药
（三）肾素抑制药：瑞米吉仑remikiren血管紧张素原angiotensinogen（一）血管紧张素转化酶
抑制药
AngiotensinConvertingEnzymeInhibitors
ACEIPotentiationofbradykininandeledoisinbyBPF(bradykininpotentiatingfactor)fromBothropsjararacavenom.

FerreiraSH,RochaeSilvaM.
Experientia.1965Jun15;21(6):347-9.Noabstractavailable.Angiotensin-convertingenzymeinhibitorsfromthevenomofBothropsjararaca.Isolation,elucidationofstructure,andsynthesis.
OndettiMA,WilliamsNJ,SaboEF,PluscecJ,We