克林霉素注射液-克林霉素注射液作用.docx

PAGE\*MERGEFORMAT7

克林霉素注射液克林霉素注射液作用
克林霉素注射液克林霉素注射液作用克林霉素注射液克林霉素注射液作用克林霉素注射液进入机体后可迅速水解而发挥抗菌效应，对革兰氏阳性球菌和厌氧菌有很强的抗菌活性，适用于急性化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎、慢阻肺合并感染、急性泌尿道感染、肾盂肾炎、前列腺炎、败血症等多种感染性疾病的治疗。近年来，克林霉素注射液在临床上的应用较为广泛，大多为静脉滴注。下面我们一起来看看克林霉素注射液。一、克林霉素注射液(一)克林霉素说明书【药品名称】克林霉素。【克林霉素的别名】克林霉素磷酸酯；磷酸林大霉素；氯洁霉素。【克林霉素的成分】为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物。其制品有盐酸盐、棕榈酸酯盐酸盐（以上两种供口服）和磷酸酯（供注射）等。【克林霉素的性状】其盐酸盐为白色结晶性粉末；无臭。在水中极易溶解，在甲醇或吡啶中易溶，在乙醇中微溶，在丙酮或氯仿中几乎不溶。其10%水溶液的pH为3.0--5.5。游离碱的pKa=7.7。【克林霉素的适应症】主要用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需与氨基糖甙类联合以消除需氧病原菌）。还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。【克林霉素的用法用量】1.盐酸盐：成人重症感染，1次150～300mg，必要时可增至450mg，每6小时1次：儿童重症感染1日每千克体重8～16mg，必要时每千克体重可增至20mg，分为3～4次给予。2.棕榈酸酯盐酸盐（供儿童应用）：重症感染，1日每千克体重8～12mg，极严重时每千克体重可增至20～25mg，分为3～4次给予。10kg以下体重的婴儿可按1日每千克体重8～12mg用药，分为3次给予。3.磷酸酯（注射剂）：成人革兰阳性需氧菌感染，1日600～1200mg，分为2～4次肌注或静滴；厌氧菌感染，一般用1日1200～2700mg，极严重感染可用到每日4800mg。儿童1月龄以上，重症感染1日量每千克体重15～25mg，极严重每千克体重可按25～40mg，分为3～4次应用。肌注量1次不超过600mg，超过此量则应静脉给予。静脉滴注前应先将药物用液体稀释，600mg药物应加入不少于100ml的输液中，至少输注20分钟。1小时内输注的药量不应超过1200mg。【克林霉素的禁忌】本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。【克林霉素的不良反应】可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。皮疹，白细胞减少。转氨酶升高。可引起二重感染，伪膜性结肠炎。也可有呼吸困难，嘴唇肿胀，鼻腔肿胀，流泪和过敏反应。有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过2%。约10%用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。【克林霉素的注意事项】1.与林可霉素间有交叉耐药性。2.本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。3.因不能透过血脑屏障，不能用于脑膜炎。4.不良反应与用药注意问题参见林可霉素。5.肝功能不全者、孕妇、哺乳妇女慎用。6.不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。(二)用法用量静脉滴注时，每0.3g需用50～100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。成人：可经深部肌肉注射或静脉滴注给药给药。1.轻中度感染：成人一日0.6～1.2g，分2～4次给药（q12h～q6h）。2.重度感染：成人一日1.2～2.7g，分2～4次给药（q12h～q6h）。儿童：静脉滴注给药。1.轻中度感染：一日按体重15～25mg/kg，分2～4次给药（q12h～q6h）。2.重度感染：一日按体重25～40mg/kg，分2～4次给药（q12h～q6h）。或遵医嘱。(三)克林霉素克林霉素又称氯洁霉素，为林可霉素的衍生物，对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、女性盆腔及生殖器感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。克林霉素不适用于中枢神经系统感染