人工膝关节置换术手术配合.pptx

会计学概要
1手术适应症
2术前准备
3手术配合
4巡回和洗手注意事项

1.1膝关节是一个复合关节。为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。1.2手术适应证
人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：①膝关节各种炎症性关节炎，
②少数创伤性关节炎；③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；④少数老年人的髌股关节炎；⑤静息的感染性关节炎(包括结核)；⑥少数原发性或继发性骨软骨
坏死性疾病。1.2手术适应证1.2手术适应证2.1术前准备
器械敷料物品：大基础、膝关节包，厂家器械（包括动力≥3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水.
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版）
一次性物品：
必备：手套（每人俩双郑主任8.5）、4#7#线各一、腿套、护皮膜≥2张至少剪开一张50ml注射器
皮针圆针各一盒
备用：1#薇乔线2根、1号快翎压不闭、绷带、棉垫皮订等需要时由巡回打台上。
消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。
个人准备：手术人员备关节帽。
2.2组装定位截骨器上台后先检查电动，掌握动力接头转换。
组装平台：
股骨远端截骨髓内定位器确定外翻角度一般外翻角2-7度可选，不同厂家器械具体操作不同胫骨髓外定位器手术步骤：3.1切皮前
协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、连接器械台。
三方核对3.2打开关节囊
三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘
膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。

3.3股骨远端截骨
暴露膝关节
3.3股骨远端截骨3.3股骨远端截骨3.3股骨远端截骨3.3股骨远端截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面、3.4股骨修饰3.4股骨修饰
保留黄金钉，将测量器整体取下，插入之前测量的到的四合一截骨板的横向槽内，并给镰刀确认截骨厚度
3.4股骨修饰3.4股骨修饰
准备摆锯来复锯3.4股骨修饰3.4股骨修饰
取下螺纹钉和截骨板
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。
留下三角骨咬去软骨备用3.4股骨修饰3.5胫骨截骨
3.5胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。3.5胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调鼠齿钳
确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端
根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
3.5胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。
股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈曲伸直间隙。
测试屈曲和伸直间隙3.6胫骨平台
给一个预估的“平台试模”，用“平台连接手柄”连接，让医生选择大小合适的平台
用2个“小头钉”固定3.6胫骨平台3.6胫骨平台3.6胫骨平台3.7冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体3.7冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
顺序假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。

3.7冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
剩余骨水泥揉成薄片，作为凝固参照。
摆锯修髌骨。（时间不定）
用配止痛药，放止血带，干净纱布垫绷带压迫止血。
备酒精纱布、压不闭、皮针7#、1#薇乔线。
归位厂家器械准备请点物品。
水泥凝固后再次冲洗，放引流。

3.8关腔
注意提醒用止痛药防粘连药。
包扎。
4注意事项
关节手术无菌要求高

巡回注意事项
控制参观人数
房间温度调节

洗手护士注意事项
手术节凑快，提前准备，集中注意力
分左右的有：外翻定位器、外旋截骨模块、股骨试模等，股骨试模的左右标记在背侧“L”“R”等字样
钻头四根，分别放好，固定钉分类放好
常用的如“镰刀”；“拔钉器”和锤子等放到顺手的地方