医院护理管理质量标准.docx

护理管理质量标准
对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任特制定质量标准，以达到卫生部提出的组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、陈设规范化的要求。
一、病房管理的质量标准
病房管理
病房内外要求清洁、整齐、安静、舒适。具体要求：
走廊光亮，配膳间、污物间及厕所清洁、整齐、无臭味，治疗室、换药室、处置室工作有秩序，物品存放整齐，病室内空气新鲜，设备规范化，床单清洁整齐。
毒麻药、贵重药有专人管理，药柜加锁，账物相符。
病房陪住率全院在3%〜6%以下，争取无陪住。
加强对探视、陪住人员的管理。
预防医院内感染及护理并发症的发生。
定期征求病人的意见，并进行卫生宣教。每月至少召开1次工作座谈会。
基础护理与重症护理
观察病情仔细、及时，做到五掌握(诊断、病情、治疗、检查结果及护理)，并掌握陪住人数。
(2)病人床单应清洁、整齐。
病人腔、头发清洁，皮肤清洁无压伤，指(趾)甲清
洁。

各种引流瓶及管道清洁通畅，达到要求。
(5)晨晚间护理认真执行。
及时为危重病人制定护理计划，提出专科护理要求，并严格执行，无并发症。
抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，执行医嘱准确、及时。
无菌操作与消毒隔离
各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。
浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标准。
扫床按“一人一巾”湿扫，扫床巾浸泡消毒。
每个病人小桌用一块抹布擦拭，用后消毒。
餐具每次用后消毒。
便器用后消毒。
治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气，并作细菌培养。每次细菌培养应有日期与结果的登记。
有菌及被绿脓杆菌等特殊感染病人用过的器械、注射器、敷料等，应按要求处理。对传染病人要求严格执行隔离制度。
使用一次性密闭输液器及头皮静脉穿刺针头，并用一次性的注射器。如用玻璃注射器，一律经消毒液浸泡后，

送供应室交换。
所有无菌物品均要写明灭菌日期，确保无过期物品。有菌、无菌物品严格分开放。
了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。
污染敷料及一次性医疗用品严禁丢入垃圾箱，应集中处理，以免造成公害。
各种护理文件的书写应达标(见护理文件、表格书写标准)。
护士素质、服务态度
穿清洁、整齐的工作服、工作鞋，戴帽，举止大方。
对病人态度和蔼，热情主动地做好各项护理工作。
(3)关心爱护集体，待人诚恳，团结互助。
语言温和，礼貌待人，贯彻保护性医疗制度。
严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责。
二、门诊护理工作的质量管理
门诊管理
工作人员要坚守岗位。
工作人员应服装整齐，外表端庄大方。
诊室清洁整齐。建立良好的候诊秩序。
经常进行卫生宣教，并有宣传资料。

⑸门诊各项工作制度健全，并严格执行。
服务台工作
(1)认真细致地进行分诊，做到传染病病人不漏诊。对疑
是传染病患者及时给予隔离处置。
做好开诊前的准备工作，预习病历、询问病情、备齐各种检查报告单、透视单及摄片报告等。合理分诊，复诊病人尽量做到连续门诊。
组织好病人的候诊与就诊。配合医师进行诊疗工作。对病人态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答。做到四不(不推、不硬、不冷、不顶)。每间诊室一医一患。
无菌操作和消毒隔离：同病房质量标准要求。
(5)岗位责任制：同病房质量标准要求。
三、手术室质量管理
手术室管理：
清洁、卫生、安静。有定期的清洁卫生制度。
工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴。
对参观人员、实习人员有管理制度。
高压灭菌达到无菌要求，定期有灭菌效果监测。
健全各项登记制度，交接班本书写完整。
手术室各岗位工作质量：
(1)巡回护士根据手术要求做好物品准备，并保证及时

供应，性能良好。能主动准确地配合手术及抢救工作，无差错。摆好病人体位，注意病人的舒适与安全。
(2)洗手护士：能熟练地配合手术，严格执行无菌操作。认真做好查对工作(手术部位查对；用药、输血查对；器械敷料查对；手术标本查对)，保证术后伤内无遗留物。
四、供应室质量标准
有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。
高压灭菌，达到无菌要求，每锅均用指示计监测灭菌效果，并定期抽样作细菌培养。对无菌物品存放室、输液器刷洗与包装间及高压灭菌消毒室定期作空气培养。
无菌、有菌物品，已灭菌区和未灭菌区应严格分开。传染病病人用过物品另行处理，按要求进行双蒸灭菌。
各种物品下收下送，收发无差错。
输液器、输血器、注射器配备合适。按洗涤操作规程及质量检验要求，做到光亮、干净、灭菌，无致热源。
各种治疗包、检查包、敷料包的物品齐全、适用，质量合格。
急救物品供应齐全，备足数量，保证临时医疗、抢救时应用。
物资保管好，定期清点、维修，杜绝浪费和丢失现象。

做好一次性注射器、输液器、输血器等统一回收、消
毒与管理工作。
五、地段保健工作的质量标准
卫生宣教工作内