更生儿重症监护病房病院沾染治理及质量操纵.ppt

新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制•新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房、尤其是新生儿重症监护病房（NeonatalIntensiveCareUnit，NICU）更是医院感染的高危地带。具有:感染来源广、易感因素多、病情变化快、易暴发流行、病死率高、社会影响大的特点。严重新生儿医院感染事件！几个基本概念：•高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见有以下情况：1、母亲疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、死胎、死产或性传播病史等；2、母孕史：孕期有阴道流血、妊高症、先兆子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；3、分娩史：难产、手术产、急产等；4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、宫内感染等。新生儿病房分级：NICU监护对象：主要包括主要监护内容：NICU医院感染发生率2006年-2008年浙大新生儿医院感染部位构成比机械通气相关肺炎(VAP)机械通气时间与VAP病原学特点细菌：病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及轮状病毒最为常见。真菌：以白色念珠病最为常见。新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分为——宫内感染（约占2%）一、新生儿医院感染高危因素：（一）新生儿自身因素：（二）侵入性操作因素（三）医务人员因素：（四）抗菌药物与激素的应用因素（五）住院时间因素（六）环境因素：•病室内医疗仪器及固定装置的污染,如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等,是造成交叉感染的途径之一。共用眼药、肥皂等。NICU医院感染的防控策略一、完善组织管理并制定规章制度NICU医院感染管理核心制度：二、加强岗位院感知识培训及考核：三、根据感染高危因素采取相应措施1、医务人员入室管理④健康体检2、配奶室的管理：3、沐浴室的管理：4、隔离病室的管理：（二）减少侵入性的操作，确保诊疗器械、器具的消毒灭菌。（三）加强医务人员手卫生意识（四）加强NICU消毒管理2、器械及物品表面保温箱呼吸机使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎是100％。因此，应采取以下措施：3、布类制品：4、拖把：5、消毒液：四、加强喂养及基础护理眼部护理口腔护理脐部护理六、加强医疗废物管理：七、合理使用抗菌药物八、加强医院感染的监测与报告：--引起新生儿院感的细菌均有引起暴发的可能2、医院感染暴发的报告•县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。•医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）加强环境卫生学监测医院感染的防控与每位医务人员都有关，只有不断增强医务人员感控意识，认真落实各项感控制度与措施，不断地发现问题、持续的质量改进，才能尽可能地降低医院感染的发生。医院感染防控任重而道远！让我们同共努力！蹲惕灾疡推呛旬抖逢蔽癌销就涪锐售獭助技甲改遭砷绎成池哎屁乡克撅贵新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制