肺功能检查和其在阻塞性疾病中的应用专家讲座.pptx

肺功效检验及其在阻塞性气道疾病中应用一、肺通气功效检验介绍1.肺容积和肺容量测定每分钟静息通气量最大通气量2.时间－容量曲线用力肺活量流速4.弥散功效

肺泡弥散是指气体分子经过肺泡膜进行交换过程。以弥散量为指标，即肺泡膜两侧弥散气体分压差为1mmHg时，每分钟能经过肺泡气体量。
弥散面积降低：阻塞性肺气肿等
肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等慢性支气管炎
支气管哮喘
阻塞型肺气肿肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。
肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。
胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。
胸廓病变：胸廓畸形等。
神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。
肺切除
肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。二、肺功效检验在OAD中应用（一）.支气管哮喘支气管舒张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞可变性，又称一秒率改进率。
一秒率改进率=×100%
改进率>12%可判为阳性，支气管哮喘患者改进率普通超出20%.

最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及下午（或黄昏）测PEF；连续测一周后计算：
PEF昼夜波动率=×100%
≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊疗意义。支气管舒张试验(气道阻塞可逆性测定)支气管激发试验（二）.慢性阻塞性肺病(COPD)1、COPD定义COPD定义（我国指南）2、COPD特征不完全可逆气流受限从部位角度COPD气流受限病理生理基础COPD常规肺功效改变深吸气量(IC)↓
功效残气量(FRC)↑3、COPD严重程度分级COPD肺功效分级（支气管扩张剂后）慢性支气管炎阻塞性通气功效障碍
残气、残气/肺总量百分比增加
残气/肺总量百分比
40%～50%轻度
50%～60%中度
大于60%重度
弥散功效降低（三）其它OAD肺功效改变中、小气道病变
上气道阻塞
胸内型UAO
胸外型UAO
单侧主支气管阻塞