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SAA的临床意义.ppt

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SAA的临床意义及应用目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议目前感染的形式合理使用抗生素的挑战CRP对WBC的补充CRP对病毒感染不敏感目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议1962年:BendittEP和IseriOA等发现。 1979年：SAA作为（非感染性）炎症及肿瘤标志物 1982年：炎症及淀粉样变性的标志物 1983年：SAA作为急性时相蛋白 1993年：SAA可鉴别急性病毒感染及细菌感染 2000年后：动脉粥样硬化冠心病急性移植排斥反应肿瘤等SAA—生物特性1、鉴别感染 2、疾病分层 3、监测治疗、预后常见炎症指标对比感染性疾病SAA与CRP的比较不同时段SAA和CRP的诊断准确度感染时SAA和CRP升高及下降特点感染性疾病中SAA与CRP的比较目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议SAA与儿童感染手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎，由多种肠道病毒引起。 重症患儿临床症状不典型，病情发展快，死亡率高。 手足口病早诊断 危重病早期识别 预后评估SAA与新生儿早发败血症目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议SAA与CRP联合检测意义SAA&CRP---感染鉴别潘喜梅等.联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析[J].实验与检验医学,2016,34(6):751-753.患者：新生儿，晚上零点突然发病 初诊：凌晨3点送医院救治，检测WBC和CRP结果正常，未使用抗生素 当天第一次复诊：上午10点，患儿状态越来越差，腹泻，转院进行检查，发现WBC和CRP结果有轻微升高 当天第二次复诊：晚上20点，复诊结果新生儿败血症，转送医院重症儿科紧急救治 结果：晚上22:00，患儿死亡 患者：男、4岁11月 主诉：发热、咳嗽1周，加重2天，体温反复升高，最高达41℃ 伴阵发性咳嗽，喉部有痰音，不易咯出。外院予“头孢菌素”等治疗4日。2天前起，咳嗽加重，痰不易咯出，无明显昼夜节律，体温最高升至41℃。 检验：白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量降低、CRP<8mg/l、SAA>240mg/l，胸部CT提示“双肺多发大小不等斑片状模糊影，颈部及纵隔积气” 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性呼吸道感染。经有效治疗后疾病转归，三天后复查SAA为7mg/l，症状体征消失，体温正常。目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议川崎病SAA&CRP—川崎病RidkerPM；HennekensCH；BuringJE,etal.C-reactiveproteinandothermarkersofinflammationinthepredictionofcardiovasculardiseaseinwomen.NewEnglandJournalofMedicine,2000,343(07):836-843SAA---移植排斥反应SAA与CRP联合检测对于肺癌的诊断和危险分层的临床指导意义显著 CRP-SAA联合检测与SAA单独检测一样，在肺癌病人的血清检测值高于健康人群。 ROC曲线显示，CRP-SAA对肺癌诊断率为0.903，高于单独检测诊断值。 随着肺癌的发展，CRP-SAA值和SAA值在中晚期比早期高，并与严重程度呈正相关。目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议SAA专家共识SAA专家共识---检测方法和参考区间SAA临床应用建议---病毒感染建议3.SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高的阴性预测价值。建议4：SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有效，下降幅度越大，