动脉血气分析的临床应用PPT课件.ppt

动脉血气分析的临床应用大纲美国雅培手掌血气分析仪及测试片台式血气仪一、血气分析的概念动脉血气反映两个重要器官的功能状态二、临床主要应用范围人体能耐受的酸碱范围血气分析过程三、血气标本采集及测定的注意事项【注】Henderson-Hassclbalch方程式（H-H方程式）采血方法针管抗凝吸氧时间血气监测的指标（一）氧的分析PaO2：物理溶解氧PaO2临床意义（1）PaO2临床意义（2）PaO2临床意义（3）SaO2：化学结合氧PO2与SaO2的关系2PaO2/FiO2肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]肺泡动脉氧分压差的临床意义病例举例一病例一：病例一：病例一：病例举例二病例二（二）二氧化碳的分析二氧化碳运输PCO2：物理溶解CO2PaCO2临床意义（三）酸碱平衡的分析指标病例举例三酸碱失衡判断要领第一步：检查结果的准确性病例三分析第一步：第二步：依据pH定酸碱注意：PH正常不一定没有酸碱失衡病例三分析第二步第三步确定原发失衡呼吸或代谢-PCO2pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系病例三分析第三步—原发失衡是呼吸性的还是代谢性的？第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿——预计代偿公式病例三分析第四步—针对原发异常是否产生适当的代偿？第五步—评价阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）病例三分析第五步：计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）第六步如果AG升高，评价AG升高与[HCO3-]降低的关系（∆-∆公式）病例三分析第六步该患者系AG增高型代酸，尿常规显示PH值呈明显酸化，与酸中毒的尿液改变一致。
酸中毒的病因有很多，但患者无外源性毒物摄入史，故可排除外源性毒物中毒。结合患者年龄特征、有糖尿病史伴血糖升高、无缺氧、病前存在感染诱因等已知条件分析，糖尿病酮症酸中毒的可能性最大。查血尿酮体确诊。谢谢!