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右心衰竭诊治进展右心衰竭病因复杂,涉及多个学科。 不同病因的右心衰竭的病情发展、处理以及预后差异大。 超声评估右心功能不是临床常规检查项目,客观检查准确性欠佳。 右心衰竭的治疗措施有限,相应的循证医学证据不多。 2009年《加拿大心血管病学会2009心力衰竭更新共识》,将右心衰竭诊断和治疗的内容作为独立的章节列出。 2007年中国《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》没有涉及右心衰竭的诊断和治疗。 2010年中国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》仅包含了急性右心衰竭的内容。 2014《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》将右心衰竭诊断和治疗的内容作为独立的章节列出。右心衰竭的定义右心衰竭的病因右心衰高危因素 但无右心功能障碍 或心衰症状临床表现不对称结构:两个组成部分:流入部(窦部)和流出部(圆锥部)由室上嵴分隔 窦部和圆锥部非同步收缩(蠕动样收缩(20-40ms延迟) 不(像左心室)规则收缩右心功能评价方法11几种常见病因所致右心衰竭和治疗之间的关联14 PAH 血流动力学效应 肺动脉高压病理学、病理生理学与疾病进展预后较好肺动脉高压所致右心衰竭的治疗策略2013年法国Nice会议PAH治疗策略推荐22PAH-RVF治疗原则优化右室容量负荷PAH-RVF手术、介入或器械辅助治疗经皮球囊心房间隔造口术—-姑息性治疗,暂时缓解病情,旨在等待心肺移植单肺、双肺和心肺移植