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常规实验室检查解读肝功能试验
（liverfunctiontest）
肝脏的基本功能☆蛋白质代谢功能检查（STP、A、G、A/G）☆胆红素代谢检查（STB、CB、UCB）☆胆汁酸代谢检查（TBA)☆血清酶及同工酶检查(AST、ALT、ALT/AST、ALP、r-GT）☆脂类代谢功能检查☆摄取、排泄功能主要内容一、蛋白质代谢功能检查☆维持血液渗透压☆运输载体☆组织修复与合成蛋白质的营养来源
☆pH缓冲系统的一部分☆组成体液免疫系统☆凝血与纤维蛋白溶解☆作为酶催化化学反应☆血浆白蛋白、α1、α2及β球蛋白由肝脏合成，
几乎所有的凝血因子在肝脏制造。
☆白蛋白几乎都由肝脏合成。它是血浆中的主要蛋
白成分，具有结合、转运其他分子、维持血浆胶
体渗透压等重要作用。
☆球蛋白为多种蛋白质的混合体，与免疫功能、血
浆粘度密切相关。γ球蛋白主要来自浆细胞；当
肝实质细胞受损、间质细胞增生时，生成增加。

血清总蛋白（STP)=白蛋白(A)+球蛋白(G)

【参考值】STP：60～80g/L
A：40～55g/L
G：20～30g/L
A/G比值：1.5～2.5:1

【临床意义】STP降低，常伴有A降低相平行；
STP升高，同时伴有G升高；
常用于检测慢性肝损伤，并可反映
肝实质细胞储备功能。

【异常结果分析】STP异常

STP增高：☆急性失水所致血液浓缩（如：严重呕吐、腹泻、
大量出汗）
☆某些G增多疾病（如：多发性骨髓瘤、巨球蛋白
血症）
STP降低：病因基本同A降低【异常结果分析】白蛋白降低

☆肝细胞损害：亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续
性肝炎，肝硬化，肝癌等。
☆营养不良：蛋白摄入不足，消化吸收不良等。
☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，急性大
失血等。
☆消耗增多：恶性肿瘤，重症结核，甲亢等。
☆血清水分增多：钠水潴留、静点过多晶体溶液等。
☆慢性肝脏疾病：肝硬化、慢性活动性肝炎等。
☆恶性疾病：多发性骨髓瘤，淋巴瘤等。
☆自身免疫性疾病：SLE、风湿热、类风湿性关节炎等。
☆慢性炎症、慢性感染：结核病、血吸虫病、疟疾等。
☆低蛋白血症：
STP<60g/L或A<25g/L，
常伴有严重浮肿及胸、腹水。

☆高蛋白血症：
又称“高球蛋白血症”，
STP>80g/L或G>35g/L。

☆A降低常伴有γ-G增多。☆A／G比值＜1

☆动态观察A／G比值

病情恶化

A／G比值持续倒置二、胆红素代谢检查血清总胆红素（STB)：成人3.4～17.1μmol／L
☆直接胆红素：结合胆红素(CB)，
是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水
溶性的胆红素；
成人0～6.8μmol／L。
☆间接胆红素：非结合胆红素(UCB)，
是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的
非水溶性的胆红素；
成人1.7～10.2μmol／L。【临床应用】

1、判断有无黄疸、黄疸程度、演变过程：

☆STB17.1～34.2μmol／L

☆STB34.2～171μmol／L

☆STB171～342μmol／L

☆STB＞342μmol／L黄疸类型三、血清胆汁酸代谢检查胆汁酸的生理功能

☆促进脂类的消化吸收
☆调节胆固醇的代谢
☆促进胆汁分泌
健康人肝细胞能有效地从血液中摄取胆汁酸，因此循环血液中胆汁酸含量很微。

当肝细胞受损时，不能有效地回吸收胆汁酸，或胆道排泄不畅，胆汁酸不能有效地排出，都可能使血液中胆汁酸增高。

【正常参考值】0～10μmol／L

【临床意义】【异常结果分析】TBA增高

☆肝细胞损害：急性肝炎时,血清TBA显著增高,可
高达10-100倍。

慢性肝病肝硬化时，血清TBA升高
可早于胆红素的升高。
☆胆道梗阻：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有
较高灵敏度和特异性。
☆肠道疾病：可引起BA代谢异常。
☆生理性增高：见于进食后，呈一过性。
四、血清酶检查☆用于肝功能检查的主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

☆ALT主要分布在肝脏，其次为骨骼肌、肾脏、心脏等；
AST主要分布在心脏，其次为肝脏、骨骼肌、肾脏等。

☆在肝细胞中，ALT主要存在于非线粒体中，而大约80%
的AST存在于线粒体内。ALT10-40U/L

AST10-40U/L

ALT/AST≤1【异常结果分析】急性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎非病毒性肝炎肝硬化：AST升高为主，与心肌梗死范围和程度有关。

6～8h上升，18～24h达高峰,４～5ｄ后恢复。

若再次升高（二）血清碱性磷酸酶（ALP）【异常结果分析】（三）γ-谷氨酰转移酶(γ–GT)☆胆道阻、塞性疾病
☆病毒性肝炎、肝硬化：
急性肝炎
慢性肝炎、肝硬化的非活动期
若γ-GT持续↑
☆酒精性肝炎、药物性肝炎

☆胰腺炎、脂肪肝等项目Thanks