心电图的判读PPT课件.ppt

实践技能：ECG的判读2正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点初步判定节律异常节律异常电压、形态异常？窦性心律房性早搏（1）房性早搏（2）房性早搏（3）房性早搏（4）室性早搏（1）室性早搏（2）室性早搏（3）室上速房扑/房颤上：窦速

中：房扑2：1

下：旁路，房室折返性心动过速房颤伴Ⅲ°AVB窦性心动过缓Ⅲ°AVB心肌缺血（1）心肌缺血（2）心肌缺血（3）急性心肌梗死（1）急性心肌梗死
（2）心肌梗死：定位和定位范围28右心室肥厚（1）右心室
肥厚
（2）左心室
肥厚
（1）左心室
肥厚
（2）例题一思考方法和问诊指导思考方法和问诊指导思考方法和问诊指导进一步的临床资料进一步的临床资料进一步的临床资料进一步的临床资料诊断诊断依据鉴别诊断治疗原则例题二思考方法和问诊指导思考方法和问诊指导思考方法和问诊指导进一步的临床资料进一步的临床资料进一步的临床资料进一步的临床资料诊断诊断依据鉴别诊断治疗原则例题三现病史既往史体检：T37.1℃，P60次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养中等，神情合作。皮肤干燥，全身浅表淋巴结未见肿大，巩膜无黄染。劲无抵抗，甲状腺不大。胸廓对称，两侧呼吸动度一致，两肺叩清音，无干湿性啰音。心率60次/分，律齐。心音低弱，A2>P2,各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（一）。脊柱四肢无畸形，关节无红肿。生理反射存在，病理反射为引出。辅助检查初步诊断：（二）分析步骤
1、诊断依据
（1）病史中年男性，急性发病。
（2）症状胸骨后疼痛，向后背及左上肢放射，含化硝酸甘油无效。
（3）体征两肺呼吸音清，心音低弱，A2>P2
（4）辅助检查心电图：V1~V4导联ST段抬高0.4~0.6mV，T波高耸。心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻），左室舒张功能减低，节段性室壁运动异常，心功能正常。
3、进一步检查
（1）血清心肌酶，TNT。
（2）动态观察心电图
（3）血常规
（4）血沉、BNP、CRP等有助于与心绞痛鉴别
4、治疗原则