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临床药师用药咨询与指导
临床药师应为医生、护士和患者提供药物咨询服务和正确给药、用药知识。随着药品种类的增多人们的安全用药意识增强对药品知识的需求也逐渐增强临床药学工作其中一个重要内容是为患者进行用药教育和指导为临床医师、护士提供用药咨询促进安全、合理用药。根据在临床工作中的咨询情况将相关记录整理如下
一、医生咨询情况
1、咨询给药频率、使用方法、用药剂量。医生有时对药物的代谢不是十分清楚需要了解药品的给药频率。如头孢曲松的给药频率因为头孢曲松的半衰期与其它头孢类抗生素有较大差别其6-8小时的半衰期明显长于其它头孢类抗生素给药频率也不相同。有些药物安全范围较窄治疗浓度与中毒浓度较轻医生也会掌握不太准确进行咨询。
2、联合用药方面的知识。药物联合应用时药物之间会发生相互作用有时医生不能准确掌握也需要咨询。如头孢羟氨苄与罗红霉素同时抗感染治疗属于药理拮抗作用对乙酰氨基酚与复方锌布颗粒联用属于配伍禁忌复方甲氧那明与氨茶碱联合应用复方甲氧那明中含有氨茶碱属于重复用药。
3、药物禁忌与不良反应。医生不经常关注药品的禁忌症需要了解相关知识。如雷尼替丁、阿糖腺苷、参麦注射液等禁用于婴幼儿。
4、新药咨询。医生需要新上市药品、新进口药品、医院以前未使用药品品种的相关信息临床工作中不断了解新药的治疗评价与使用安全知识满足临床需求。
二、护士咨询情况
1、药品的配伍溶媒使用。护士在配制溶液时有时会引起药品性状变化需要知道药品与溶液之间的配伍变化。如维生素K1加入乳酸林格氏液中会出现浑浊甘露醇中不能加入药品有时加入地塞米松后出现浑浊现象另外碱性药物与质子泵抑制剂、呋塞米等不应选5%葡萄糖作溶媒。
2、药品滴注速度问题。护士在给患者速液时根据药品的性状与制体的反应需要调节滴注速度有些药品滴速不能掌握需要进行咨询。如奥美拉唑滴注时速度应快易过敏药物、中成药制剂为了安全使用滴速应慢。