重型颅脑损伤救治指南解读PPT课件.ppt
天马****23
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重型颅脑损伤救治指南解读PPT课件.ppt
重型颅脑损伤的救治指南解读1.创伤诊治体系与神经外科医师9.重型颅脑损伤治疗中糖皮质激素的作用4.颅内压监测及颅内高压治疗原则上凡颅脑创伤发生脑内血肿或开放性损伤、颅骨凹陷性骨折引起急性脑受压或脑疝者均需紧急手术,而合并伤发生内脏出血、开放性骨折和休克者应同时紧急处理。除此以外,所有外科占位病变,包括经复苏后GCS3分但至少一个瞳孔有光反应的患者,也应急诊手术。如果患者一般情况极差、估计无法耐受手术时,尽管CT证实适于外科手术的病变存在,也有理由选择非手术治疗。包括GCS3分,经复苏后仍无生理反应、双侧瞳
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重型颅脑损伤的救治指南解读1.创伤诊治体系与神经外科医师9.重型颅脑损伤治疗中糖皮质激素的作用4.颅内压监测及颅内高压治疗原则上凡颅脑创伤发生脑内血肿或开放性损伤、颅骨凹陷性骨折引起急性脑受压或脑疝者均需紧急手术,而合并伤发生内脏出血、开放性骨折和休克者应同时紧急处理。除此以外,所有外科占位病变,包括经复苏后GCS3分但至少一个瞳孔有光反应的患者,也应急诊手术。如果患者一般情况极差、估计无法耐受手术时,尽管CT证实适于外科手术的病变存在,也有理由选择非手术治疗。包括GCS3分,经复苏后仍无生理反应、双侧瞳
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美国重型颅脑损伤救治指南第四版解读治疗1、去骨瓣减压2、预防性亚低温3、高渗性治疗4、脑脊液引流5、通气治疗6、麻醉剂、镇痛剂、镇静剂不推荐使用巴比妥类药物诱发EEG的爆发抑制状态以预防颅内压增高的发展。对于正规药物及手术治疗无效患者,推荐使用大剂量的巴比妥类药物治疗控制颅内高压。尽管丙泊酚被推荐用于控制颅内压,但不推荐用于改善死亡率或6个月预后。需要注意,大剂量的丙泊酚将导致显著并发症。类固醇激素:恢复脑水肿组织的血管通透性方面有一定作用,减少脑脊液生成,减少自由基生成等。不推荐使用类固醇药物改善预后或
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重型颅脑损伤的救治概述何为重型颅脑损伤院外急救院外急救基本程序急诊室诊治主要临床表现辅助检查急诊室处理GCS评分表肌力分级法急救护理—脑疝的抢救急救护理—癫痫发作处理流程急救护理—躁动不安处理流程
重型颅脑损伤的综合救治ppt课件.ppt
前言一、急救处理二、重症监测三颅内高压的控制TBI颅内高压的阶梯治疗方案五、亚低温治疗六手术治疗《中国颅脑创伤外科手术指南》硬膜外血肿二)急性硬膜下血肿手术硬膜下血肿三)急性脑实质损伤(脑内血肿、脑挫裂伤)脑内血肿四)急性后颅凹血肿后颅凹血肿(五)凹陷性骨折开放性凹陷性骨折手术方式去大骨瓣减压手术指征我们的经验外伤大骨瓣开颅关键点:前方要暴露额部角突,后方到顶结节,下方达中颅凹底骨窗缘高于颧弓约2cm便于后期修补,翼点蝶骨嵴要磨除以便颞叶外膨解除对脑干压迫,中到中线旁开约1.5—2.0cm皮瓣要大于骨瓣,