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重型颅脑损伤的救治指南解读1.创伤诊治体系与神经外科医师9.重型颅脑损伤治疗中糖皮质激素的作用4.颅内压监测及颅内高压治疗原则上凡颅脑创伤发生脑内血肿或开放性损伤、颅骨凹陷性骨折引起急性脑受压或脑疝者均需紧急手术,而合并伤发生内脏出血、开放性骨折和休克者应同时紧急处理。 除此以外,所有外科占位病变,包括经复苏后GCS3分但至少一个瞳孔有光反应的患者,也应急诊手术。 如果患者一般情况极差、估计无法耐受手术时,尽管CT证实适于外科手术的病变存在,也有理由选择非手术治疗。包括GCS3分,经复苏后仍无生理反应、双侧瞳孔散大以及无自主呼吸已达数小时以上者。 对于GCS≤5分、年龄>75岁的老年患者,由于无论手术与否预后均不良,一般也选择非手术治疗为宜。 ThankYou!