乳房疾病PPT课件.ppt

胸部疾病病人的护理乳房纤维腺瘤第一节急性乳房炎（acutemastitis）病因临床表现辅助检查处理原则：乳房脓肿的切口护理要点第二节乳腺囊性增生病病因临床表现治疗第三节乳房纤维腺瘤临床表现治疗乳管内乳头状瘤第四节乳腺癌(breastcancer)病人的护理概述病因发病的高危因素：病理3、浸润性特殊癌包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好

4、浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。其中硬癌最多见。此性分化低，预后差。

5、其他罕见型纤维腺瘤癌变、乳头样瘤癌变、富脂质癌转移途径女性乳房解剖概要乳房淋巴液输出途径临床表现2、乳房外形改变

①酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带，使其收缩，牵拉皮肤所致。

②乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。
③“橘皮样”改变:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。
④局部突起:见于乳房发育不良、肿块大酒窝征、乳头回缩乳头偏移“橘皮样”改变
乳头回缩
局部突起3、晚期局部表现乳腺癌术后一年复发皮肤破溃：恶臭溃疡，似菜花4、乳头溢液：血性
5、转移症状
腋窝淋巴结肿大:多为同侧，初为散在、无痛、质硬，数目少，可推动；以后数目增多粘连成团，粘连而固定。
晚期患侧上肢淋巴水肿，锁骨上淋巴结肿大、变硬。可出现对侧腋窝淋巴结转移。
远处转移常见肺、骨、肝。锁骨上淋巴结转移乳腺癌术后双肺转移6、特殊类型的乳癌
①炎性乳癌
多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女。
表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。
该类型乳癌发展快，预后极差。炎性乳癌乳头湿疹样癌乳头湿疹样癌鉴别诊断乳头溢液临床分期病例TNM分期(1988年修订）N区域淋巴结
N0:同侧腋窝淋巴结无肿大
N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动
N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移M远处转移
M0:无远处转移
M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移TNM国际分期辅助检查钼钯X线摄片治疗原则①经典根治术（Radicalmastectomy)：整块切除患侧乳腺组织连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组织、胸大肌、胸小肌以及腋窝、锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织②扩大根治术
(Extensiveradicalmastectomy)
在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿③改良根治术
(modifiedradicalmastectomy)
单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术
中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推
动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，
目前常用乳腺癌改良根治术后5月④、全乳腺切除术
(totalmastectomy)
仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治
疗的病人。容易复发。⑤保留乳房的乳腺癌切除术（Lumpectomyandaxillarydissection)
做象限切除或局部扩大切除加腋窝清扫
术。术后必须辅助放、化疗。2、化疗(chemotherapy)卫生部推荐的有CMF、CAF、ACMF、MFO方案3放疗（Radiotherapy)4、内分泌治疗(Endocrinotherapy)护理诊断护理措施2、术后护理:（3）伤口护理:（4）预防并发症:患侧上肢淋巴水肿③患侧上肢活动受限:功能锻炼
术后3天内患肩制动。
术后4天扶肘部作肩关节小范围被动伸屈活动，避免外展活动。
术后7天开始肩关节各方向运动。
10天肩关节外展、手指爬墙摸高、患侧手指高举过头、患侧手自行梳头，达到患侧手经头顶摸对侧耳廓。
△记忆：4肘→7肩→10外展健康教育乳癌自检：小结