眩晕鉴别诊断ppt课件.pptx
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眩晕的诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt
眩晕的诊断与鉴别诊断张楠眩晕概念及相关知识眩晕:一组特异的临床综合征★包括眩晕、晕厥前失衡及头重脚轻。如头重脚轻感、头昏眼花、不稳感、昏昏欲睡或昏倒感等。★头晕包括眩晕,头晕异于眩晕,不可轻易孤立地将眩晕与头晕割裂开来。★就某一病人而言,应结合其具体的发病特点、病期、病程、就诊时间等因素综合评价眩晕及头晕在发病过程中的含义及份量。学会灵活鉴别头晕与眩晕★一种不自主、无意识而有节律(少数无)的眼球往返运动★分急跳和摆动两型,是体征而非疾病,常与眩晕同存★其基本特点包括震型、方向、程度、幅度、速度及时间。头晕
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眩晕的诊断及鉴别诊断你有过眩晕吗?你诊断过吗?眩晕本质认识的演变眩晕流行病学前庭系统周围性与中枢性眩晕的鉴别自发肢偏与倾倒方向指误试验周围性前庭损害症候Dix-hallpiketest眩晕主诉中的神经科疾病现状:眩晕是临床常见的临床综合征国外:耳神经功能检查治疗为主体的眩晕治疗中心3000人次/年(Toupet,Paris)国内:散落在不同科室缺点:单独诊治互相推诿片面性缺乏深入研究需与眩晕区分的几个概念定义眩晕病史采集时需要注意的几个问题眩晕病史采集时需要注意的几个问题眩晕持续时间眩晕有无激发/加重的因
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急诊常见症状----晕为什么晕常见急诊就诊眩晕的定义及解剖基础澄清几个概念头昏常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状,劳累时加重。不伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。系由神经症或慢性躯体性疾病等所致。以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症,多于行立起坐中或用眼时加重。非旋转、失平衡觉;与全身疾病有关循环、代谢、内分泌、精神系由多种原因的全身低循环表现出的短暂性脑缺血表现。以突发一过性意识障碍为主症。在发病之初虽常有眩晕、视物不清、站
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眩晕鉴别诊断眩晕定义背景与意义眩晕病史询问眩晕分类中枢性与周围性眩晕的区别眩晕的主要病因分类及常见疾病中枢性眩晕中枢性眩晕血管源性血管源性血管源性血管源性血管源性血管源性其他中枢性原因其他少见的中枢性眩晕周围性眩晕不伴听力障碍的周围性眩晕不伴听力障碍的周围性眩晕BPPV诊断依据前庭神经炎(VN)诊断依据伴听力障碍的周围性眩晕伴听力障碍的周围性眩晕其他少见的合并听力障碍的周围性眩晕精神疾患及全身疾患相关性头晕其他引起头晕的相关疾病常见眩晕发作的症候学特点眩晕诊断流程眩晕的急诊流程Dix-Hallpike试验
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眩晕的误诊误治2前庭系统的基本联系外周前庭的功能11小脑前下动脉小脑前下动脉后半规管、外上半规管前庭耳蜗支一部分,球囊椭园囊大部迷路动脉耳蜗动脉耳蜗(底周)前庭动脉小部球囊椭园囊,后水平半规管一部分特点终末,无吻合支,易受缺血损害14前庭神经核血液供应椎-基底动脉小脑前下动脉前庭神经核特点体积大,易受缺血损害澄清几个概念头昏以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症,多于行立起坐中或用眼时加重。非旋转、失平衡觉;与全身疾病有关循环、代谢、内分泌、精神、变性系由多种原因的全身低循环表现出的短暂性脑缺血表