2014考研方剂学笔记_图文.pdf

第六章解表剂P39

含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证
分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表
注意事项：1、方药多不宜久煎（多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱）；
2、汗出程度以遍身微汗为佳（汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津）；
3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；
4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。
1、麻黄汤

麻黄-发汗解表，宣肺平喘君主治:风寒表实证

桂枝-发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

杏仁-降利肺气,止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白
甘草-缓和药性，调和诸药佐使病机:风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降

功效:发汗解表，宣肺平喘治法:发汗解表，宣肺平喘
2、桂枝汤
桂枝-一发汗解肌，温经散寒（散，发汗）相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证
白芍-亠养血敛营，（收,敛汗）调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧

生姜-于助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）
大枣-亠滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和

甘草-亠益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫
药后调理：①啜热稀粥②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝-发汗解表，宣肺平喘君主治:风寒客表，水饮内停证（外寒内饮证）

干姜、细辛-温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮

半夏-燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…
养血益阴
白芍-病机素有寒饮，复感风寒致肺失宣降（咳喘J水寒射肺，肺失宣降）

五味子—收敛肺气（止咳）治法:发汗解表，温肺化饮
甘草-调和诸药功效:发汗解表，温肺蠲饮（或温肺化饮）.

4、银翘散

银花、连翘—清热解毒，疏散风热君主治:温病初起

牛子、薄荷—疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数

荆芥穗、淡豆鼓-辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄

桔梗-宣肺止咳病机:风寒袭表，热郁肺卫
生甘草-清热解毒，调和诸药治法:辛凉透表，清热解毒
鲜芦根、竹叶一清热生津（止渴）运用：本方为治疗风热表证之常用方剂
5、麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄一宣肺平喘，开表散邪“去性取用”•君主治：肺热壅盛证

石膏一清（肺胃）热，生津止渴•身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数
杏仁一降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑
甘草一益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛（表邪未尽，入里化热致宣降失常）功效：
运用：本方为清肺热之要方辛凉宣泄，清肺平喘

6、（人参）败毒散〈〈小儿药证直诀》

羌活/独活一祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证
川芎一祛风行气，活血止痛•臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力
柴胡-辛散外邪“先安未受邪之地”•头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻

枳壳/桔梗-宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪治法：散风除湿，益气扶正功效：益气解表，（兼有痰阻气滞）

前胡/茯苓—祛湿化痰散风除湿
人参-益气健脾甘草-益气补中，调和诸药
第七章泻下剂P67

含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。

适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未
解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。
2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下一或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。
3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。
4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。
7、大承气汤
大黄-泻下通便，荡涤积滞实君主治
：I、阳明腑实证n、热结旁流证皿、里热实证之热厥、痉病或发狂等

芒硝-泻热通便，润燥通便燥臣实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）
枳实-行气消痞痞燥（肠中燥屎干结不下）

厚朴—行气除满满痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）
功效:峻下热结满（脘腹胀满，按之有抵抗感）
治法:泻下热结病机:邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通

In—
体现:（下胃肠实热积滞）-釜底抽薪，急下存阴通因通用皿（热厥）—寒因寒用
8、大黄附子汤

附子T温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去•君主治：寒积实证（寒积内停证）

大黄T泻下通便，荡涤积滞“去性取用”病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司

细辛-