2014考研方剂学笔记(完美版).pdf

P39
含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。
适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证
分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表
注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；
2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；
3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；
4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。
1、麻黄汤
麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证
桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白
甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降
功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘
2、桂枝汤
桂枝→发汗解肌，温经散寒(散，发汗)相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证
白芍→养血敛营，(收，敛汗)调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧
生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）
大枣→滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和
甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫
药后调理：①啜热稀粥②温覆
3、小青龙汤
麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证)
干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮
半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…
白芍→养血益阴病机：素有寒饮，复感风寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)
五味子→收敛肺气(止咳)治法：发汗解表，温肺化饮
甘草→调和诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).
4、银翘散
银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起
牛子、薄荷→疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数
荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄
桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫
生甘草→清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒
鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴)运用：本方为治疗风热表证之常用方剂
5、麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄→宣肺平喘，开表散邪“去性取用”·君主治：肺热壅盛证
石膏→清(肺胃)热，生津止渴·身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数
杏仁→降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑
甘草→益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛(表邪未尽，入里化热致宣降失常)
运用：本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄，清肺平喘
6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》
羌活/独活→祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证
川芎→祛风行气，活血止痛·臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力
柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻
枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞）
前胡/茯苓→祛湿化痰治法：散风除湿，益气扶正
人参→益气健脾功效：益气解表，散风除湿
甘草→益气补中，调和诸药
第七章泻下剂P67
含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。
适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）
分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类
注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。
2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。
3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。
4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。
7、大承气汤
(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用
8、大黄附子汤
附子→温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去·君主治：寒积实证（寒积内停证）
大黄→泻下通便，荡涤积滞“去性取用”·病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司
细辛→散寒通阳治法：散寒止痛，泻下积滞
9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证
麻子仁(火麻仁)→润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘
杏仁→润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津
白芍→养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司
大黄/枳实/厚朴→泻热通便，行气消痞(除满)治法：润肠泻热，行气通便
蜂蜜→润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便
第八章和解剂P88
含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。
适应证