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心血管药物微量泵用法大全

微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求
将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内
能保持有效血药浓度以抢救危重病人。心血管疾病常用微量泵药
物根据药理作用分为以下七类：
降压药物降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警
惕低血压的发生。
1.硝普钠配制方法：硝普钠注射剂50mg5%GS50ml。
用量：初始泵入速度为0.2-0.5μg/kg/min，根据血压控制情况
以0.5-1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。总量为按体重3.5
mg/kg。监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液
应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；
硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化
物中毒。若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，
用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5-1g。
2.盐酸乌拉地尔配制方法：乌拉地尔注射液100mgNS30
ml或200mgNS10ml，前者较为常用。
用量：初始泵入速度为6-10mg/h，根据目标血压调整微量泵流
速，每次调整2-4mg，每15-30min调整一次。3.盐酸尼卡地
平
配制方法：使用原液20mg（20ml）直接泵入；使用NS或
5%GS稀释成浓度为0.01%-0.02%的溶液，即1ml输液中含有盐酸
尼卡地平0.1-0.2mg。
用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h，最大剂量20mg/h，
或以0.5-6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作
用，可能会引起反射性心动过速；
同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患
者应予以禁用。
降压降心率药物
此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
1.艾司洛尔
配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000
mg/20ml泵入。用量：给予负荷剂量0.25ml（0.5mg/kg）静
推1min，维持剂量为0.05-0.3mg/kg/min，维持剂量根据患者血压
及心率控制情况而定。
监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低
患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。
2.盐酸地尔硫卓
配制方法：盐酸地尔硫卓100mg50mlNS（降压常用）；盐酸
地尔硫卓50mg50mlNS（降心率常用）；用量：泵入速度7.5-
23ml/h，相当于5-15μg/kg/min（降压）；泵入速度3-15ml/h，
相当于1-5μg/kg/min（降心率）。
监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。
抗心律失常药物
1、胺碘酮胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有
所有抗心律失常药物的药理作用。
配制方法：胺碘酮注射液300mg5%GS44ml，只能使用葡萄
糖注射液配置。用量：负荷剂量150mg5%GS10ml静推10
min，继之以5-10ml/h（1mg/min）泵入，6小时后减量为5ml/h
（0.5mg/min）维持。
监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温80，因此使用时需
注意监测血压，以防发生低血压；胺碘酮有发生尖端扭转性心律
失常的报道，使用时需要予以注意。
抗心绞痛药物（扩冠），降低静脉后负荷药物
此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需
要注意。
1.硝酸甘油配制方法：硝酸甘油注射液5mg50mlNS或
10mg50mlNS。
用量：初始滴速3ml/h（5μg/min），每3-5min增加3ml/h
（5μg/min）。监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，
建议使用玻璃输液容器。
2.硝酸异山梨酯配制方法：使用原液50mg/50ml。
用量：初始泵入速度为1-2mg/h，根据患者反应逐步加量1-2
ml/h，最大剂量为8-10mg/h。3.单硝酸异山梨酯
根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：5-
单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于
同剂量的口服制剂。
弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的
急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，因此，5-单硝酸异山
梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于
临床。
强心药物
1.米力农
配制方法：使用原液50mg/50ml。用量：初始5-10min
静脉注射25-75μg/kg，维持剂量0.75-3ml/h（相当于50kg体重，
0.25-1μg/kg/min），日剂量不超过1.13mg/kg/d。
监护事项：预防发生低血压。
2.左西孟旦
左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，
属于钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况