一个最精华而不能忘记的心血管药物微量泵用法大全.pdf

一个最精华而不能忘记的心血管药物微量泵用法大全

微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求
将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内
能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：

降压药物

降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发
生。

1.硝普钠

配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%GS50mL。

用量：初始泵入速度为0.2~0.5μg/kg/min，根据血压控制情况
以0.5~1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。总量为按体重3.5
mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配
置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；

硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化
物中毒。

若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌
注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5~1g。

2.盐酸乌拉地尔

配制方法：乌拉地尔注射液100mg+NS30mL或200mg+NS
10mL，前者较为常用。

用量：初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整微量泵流
速，每次调整2~4mg，每15~30min调整一次。

3.盐酸尼卡地平

配制方法：使用原液20mg（20mL）直接泵入；

使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%~0.02%的溶液，即1
mL输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2mg。

用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h，最大剂量20mg/h，
或以0.5~6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩
张作用，可能会引起反射性心动过速；

同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患
者应予以禁用。

降压降心率药物

此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1.艾司洛尔

配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000
mg/20mL泵入。

用量：给予负荷剂量0.25mL（0.5mg/kg）静推1min，维持剂
量为0.05~0.3mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况
而定。

监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低
患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。

2.盐酸地尔硫卓

配制方法：盐酸地尔硫卓100mg+50mLNS（降压常用）；盐
酸地尔硫卓50mg+50mLNS（降心率常用）；

用量：泵入速度7.5~23mL/h，相当于5-15μg/kg/min（降
压）；泵入速度3~15mL/h，相当于1~5μg/kg/min（降心率）。

监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。

抗心律失常药物

胺碘酮

胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有所有抗心律失
常药物的药理作用。

配制方法：胺碘酮注射液300mg+5%GS44mL，只能使用葡萄
糖注射液配置。

用量：负荷剂量150mg+5%GS10mL静推10min，继之以
10mL/h（1mg/min）泵入，6小时后减量为5mL/h（0.5mg/min）
维持。

监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温80，因此使用时需
注意监测血压，以防发生低血压；

胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。

抗心绞痛药物（扩冠）

此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需
要注意。

1.硝酸甘油

配制方法：硝酸甘油注射液5mg+50mLNS或10mg+50mL
NS。

用量：初始滴速3mL/h（5μg/min），每3~5min增加3
mL/h（5μg/min）。

监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输
液容器。

2.硝酸异山梨酯

配制方法：使用原液50mg/50mL。

用量：初始泵入速度为1~2mg/h，根据患者反应逐步加量1~2
mL/h，最大剂量为8~10mg/h。

3.单硝酸异山梨酯

根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：

5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显
延迟于同剂量的口服制剂。

弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的
急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，

因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。
欧美国家亦无该剂型用于临床。

强心药物
1.米力农

配制方法：使用原液50mg/50mL。

用量：初始5~10min静脉注射25~75μg/kg，维持剂量
0.75~3mL/h（相当于50kg体重，0.25~1μg/kg/min），日剂量