肩袖损伤的临床及MRI诊断.ppt

肩袖损伤的临床及MRI诊断概述肩袖的相关解剖关节盂唇关节盂唇肩关节盂唇病变前唇线图，横轴位前唇线图，横轴位关节盂唇关节盂唇MRI盂唇变异上唇下隐窝上唇下隐窝盂唇下隐窝上盂唇下孔唇韧带复合体（BufordComplex）Buford复合体Buford复合体肩关节解剖肩关节解剖关节囊关节囊关节囊分型1.前关节囊、2.肩胛下肌腱、3.盂肱中韧带、4.二头肌长头及腱鞘、5.前后唇正常二头肌肌腱走行及附着点肩锁关节、盂肱关节从肩胛骨上面观察冈盂切迹肩袖的相关解剖肩袖后面观肩袖肩腱袖起止点及功能肩袖的相关解剖冈上肌冈上肌冈下肌肩袖的相关解剖背侧面肩胛下肌肩胛下肌小圆肌附：三角肌解剖附：大圆肌附：肱二头肌附：肱二头肌肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二头肌及肌腱肱二头肌长头肌腱
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌腱病变“空肱二头肌腱沟征”（bicipitalgroovesign）韧带韧带喙锁韧带盂肱韧带(glenohumeral，GHL)盂肱韧带盂肱韧带盂肱韧带盂肱上韧带盂肱中、下韧带前唇假撕裂肩峰骨刺：a假性；c真性肩袖间隙滑膜囊滑囊肩峰下-三角肌下滑囊肩峰下－三角肌下滑囊滑囊肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌肩袖的相关解剖肩袖损伤的病因肩袖损伤的病因肩袖损伤的病因肩袖损伤的病理生理肩袖病变分期肩袖损伤的病理生理肩袖损伤的临床表现肩袖损伤的临床表现肩袖损伤的临床表现肩袖损伤的诊断1.肩关节特殊检查肩关节活动度检查肩关节活动度检查肩关节活动度检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查撞击诱发试验撞击诱发试验撞击诱发试验肱二头肌长头腱和SLAP损伤评估肩关节特殊检查肩关节特殊检查肩关节特殊检查X线平片肩关节正位X线平片冈上肌出口位肩峰的形态肩峰角肩峰斜度外侧肩峰角X线平片关节镜造影关节镜造影肩关节造影肩袖损伤的MRI检查扫描位置扫描位置肩关节MRI造影扫描肩袖损伤MRI的序列研究肩袖损伤MRI的序列肩袖损伤MRI的序列扫描平面患者摆位1三平面定位方法图像（3-plT2*Loc）横断面T1定位方法图像（OAxT1FSE）横断面T1加权成像横断面脂肪抑制T2加权成像冠状面T1/STIR定位方法图像（OCorT1FSE/STIR）冠状面STIR序列冠状面STIR序列冠状面T1加权成像矢状面T2/T1定位图像（OSagT2/T1FSE）矢状面脂肪抑制T2加权成像正常肩袖的MRI表现正常肩袖的MRI表现横轴位
（从上往下扫描）斜冠状位（从前往后扫描）斜冠状位（从前往后扫描）斜失状位肩袖撕裂的原因肩袖损伤的MRI特征肩袖损伤的MRI特征肩袖病变MRI分级（Zlaikin）肩袖撕裂的MRI分级肩袖撕裂的MRI分级肩袖撕裂的MRI分级肌腱炎和肌腱的粘液样变性鉴别肩袖损伤的MRI特征肩袖损伤的MRI特征肩袖损伤的MRI特征肩袖损伤的MRI特征肩袖损伤T2FS肩袖损伤肩卡压综合征肩卡压综合征肩关节慢性疼痛，肩关节正位片示肩关节退变，肩关节向上脱位。MRI示完全肩袖撕裂。男，40。肩关节疼痛，活动受限一年。肩关节撞击综合症肩关节撞击综合症T2FS肩峰下撞击综合征（SIS，又称卡压综合征）冈上肌肌腱高信号带-Criticalzone（附着处近段1cm处）:Magicangle（与主磁场呈55度夹角）?乏血管区？冈上肌腱撕裂PDT2WI喙肱韧带损伤盂唇病变SLAP病变（上盂唇自前向后撕裂）SLAP损伤SLAP损伤SLAP病变SLAP病变SLAP损伤SLAP损伤SLAP损伤分型SLAP损伤分型SLAP病变I型SLAP病变II型SLAP病变II型SLAP病变Ⅲ型SLAP病变IV型肱二头肌长头肌腱附着处上盂唇前后向撕裂盂肱关节不稳定Bankart损伤Bankart损伤常见引起肩关节不稳：前方和下方。Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇（白箭）及盂肱下韧带（黑箭）撕脱关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。肱骨头挫伤反Hill－Sachs骨折40，男。半年前抽搐后肩关节疼痛、活动受限，查体方肩畸形，有慢粒骨髓移植术病史。
反Hill－Sachs骨折：右肱骨头前内侧凹陷骨折伴后脱位，冈上肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱损伤。T2WI肩锁关节损伤肩袖损伤肩锁关节损伤肩袖损伤粘连性关节囊炎喙突下脂肪三角喙突下脂肪三角粘连性关节囊炎肩关节肺癌转移此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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