肩袖损伤MRI诊断.ppt

肩袖损伤MRI诊断肩关节的MRI检查技术肩关节的检查技术肩关节解剖肩关节解剖67肩袖(或称旋转袖)的组成9正常肩袖的MRI表现正常肩袖的MRI表现12正常肩袖的MRI表现14肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖损伤的MRI分级肩袖损伤的MRI分级肩袖损伤的MRI分级24肩袖损伤的MRI分级肩袖撕裂27部分撕裂303233肩袖完全撕裂肩袖完全撕裂肌腱炎和肌腱的粘液样变性的MRI表现均为1级的信号改变，鉴别是困难的。这些改变均是由于年龄的增长和慢性损伤所致。

鉴别的要点是：
如果仅有T1WI和PDWI的信号增高而在T2WI上无信号增高就代表着粘液样变性，否则就是肌腱炎或撕裂。肩袖撕裂的MRI表现肩峰下滑囊积液肩峰下、三角肌下滑囊积液4041424344肩关节MR造影的表现46正常肩袖MR关节造影的表现4849部分撕裂MRI造影的表现肩袖完全撕裂MRI造影表现肩袖完全撕裂肩袖完全撕裂MR造影肩袖完全撕裂MR造影肩袖完全撕裂MR造影用常规的MRI检查来鉴别小的完全性撕裂和部分撕裂也是比较困难的，尽管有报道采用脂肪抑制序列可提高诊断的准确率，但是最为准确和有效的方法是关节造影（X线造影、CT造影或MR造影）。MRI造影可以采用关节内注射生理盐水或GDTA。对于肩袖部分撕裂和小的完全性撕裂的鉴别，MRI关节造影要比常规的MRI平扫更好。
对于MRI平扫有疑问而临床症状明显者，尤其是对于有明确的外伤病史者，常规采用肩关节X线和MR造影。