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褥疮的预防及治疗
褥疮是临床上最常见的并发症之一。也是医护工作者的一大难题。近年来，随着老年人13比例的增加，随之而来的老年性疾病也在增多，导致部分老年患者需要长期卧床。由于老年人机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群。老年人一旦发生褥疮，其创面的修复再生较为困难。因此，对老年人进行褥疮的预防及护理是老年护理领域中的一个重要环节。以下是褥疮和预防及护理的具体方法：1褥疮预防
褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一好”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。
1.1保持床单位的整洁，避免潮湿刺激病人衣服、床位床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
1.2避免局部组织长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。
1.3促进局部血液循环对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50％乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次10～15min。也可以用电动按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
1.4增加营养的摄入给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
1.50.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。
1.6心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。
2褥疮护理
2.1淤血红润期局部皮肤由于受压而出现红、肿、热、麻木或有触痛，此时患者应卧气垫床，增加翻身和按摩次数，必要时专人护理。可用45%酒精或50%红花酒倒于手心做受压局部按摩10min，压疮的红肿部位用0.5%碘酊涂抹，待干后用皮康霜外涂，两者交替使用，3次/d。局部出现水泡时，未破的小水泡用0.5%碘酊外涂,6次/d。待结痂后，用皮康霜和0.5%碘酊外涂，两者交替使用，3次/d。并减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收。
2.2炎性浸润期局部红肿不退，使受压皮肤变为紫红色，皮下产生硬结，表皮水泡形成，极易破溃，病人有疼痛感。这时可用棉签蘸4.75g/l-5.25g/l络合碘涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可在无菌技术操作下用注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮），然后涂以0.02%呋喃西林溶液，用无菌敷料包扎。另外配合使用红外线或紫外线照射治疗，可起到消炎、干燥，促进血液循环的作用。若水泡已破，可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2天局部换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用；此种换药方法对第二期褥疮的疗效确切、疗程短、操作方便、病人痛苦少。
2.3浅度溃疡期表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死，溃疡形成。首先，用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。其次，患者可用60瓦白炽灯泡的台灯照射发生褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm,烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免烫伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2次，每次10～15min。然后按外科无菌换药方法处理；还可用保湿敷料为疮面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使疮面愈合。照射时应随时观察局部情况,以防止烫伤