直肠癌新辅助治疗后腹腔镜手术体会.pptx

会计学外科手术一直以来都是治疗直肠癌的主要手段，但单纯的手术疗法效果不尽人意。近年来随着TME、新辅助治疗等技术的引入，世界范围内在直肠癌的治疗上取得了显著进展，特别是在提高直肠癌根治性切除率和保肛率及降低肿瘤局部复发率等方面均取得了明显进步。结合近年腹腔镜技术的发展，我们开始探索腹腔镜在新辅助放化疗后直肠癌切除方面的运用，现将我院在该方面做的一些工作谈谈体会，与大家共同学习。新辅助治疗新辅助放化疗的适应症新辅助治疗的注意事项新辅助治疗的注意事项新辅助治疗的优势新辅助治疗的优势新辅助治疗的优势新辅助治疗后手术时机的选择新辅助治疗后手术时机的选择新辅助治疗后手术时机的选择新辅助治疗后腹腔镜下解剖特点新辅助治疗后腹腔镜下解剖特点难点并发症吻合口瘘发生可能的原因：
（1）放化疗后发生血管内皮变性、小血栓形成，影响吻合口处的血液循环；
（2）放疗后慢性炎症反应可造成肠壁纤维化和结构破坏，影响吻合口的愈合；
（3）放疗还导致术后感染性并发症增加，胶原蛋白合成下降而影响吻合口的愈合。
（4）腔镜直肠手术均为双吻合。有鉴于此，我们认为对于新辅助治疗后行直肠前切除的患者均需常规应用预防性回肠/横结肠造口，防止吻合口瘘的发生。同时术后进食时间也应比一期手术者稍有延迟。并发症我科开展的情况我科开展的情况我科开展的情况我科开展的情况我科开展的情况需要思考的问题需要思考的问题需要思考的问题需要思考的问题需要思考的问题小结Thankyou