特殊人群用药指导.doc

李荣俊李荣俊

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第一章妊娠期和哺乳期妇女用药

?孕妇用药原则：

?任何药物在医生、药师指导下服用。

?能少用的药物绝不多用。

?必须用药选择对胎儿无损害或影响小的药物。

?切记滥用药物或听信“偏方”、“秘方”。

?避免使用广告药品或不了解的新药。

?尽量缩短用药疗程。

?误服药物应咨询医生是否终止妊娠。

?孕妇应避免使用的西药：

?抗癌药抗甲状腺药

?解热镇痛药激素类

?抗癫痫药抗凝血药

?镇静安眠药过量的维生素

?抗菌药和抗生素抗结核药

第一章妊娠期和哺乳期妇女用药

?维生素对孕妇的重要性：

?维生素对孕妇来说极其重要，除了补充足

够的蛋白质、脂肪和糖类食物外，还需多

吃些富含各种维生素的食品，以保证体内

各种维生素的需求。

?但是凡事要讲究适度。大量服用维生素A

可能导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺

损以及硬腭豁裂。

第一章妊娠期和哺乳期妇女用药

?孕妇为什么要补钙？

?在妊娠期间，钙的需求量大大增加，如不

注意加以补充，很容易造成缺钙，引起小

腿抽筋、手足抽搐、骨质疏松甚至发生胎

儿早产或先天性佝偻病。

?中国营养学会推荐的每日钙供给标准中，

孕妇、乳母为1000-1500mg。

第一章妊娠期和哺乳期妇女用药

?

?一、儿童各生长发育阶段的生理特点。

?新生儿期：婴儿从出生断脐至满28天的

这段时间。

?皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，外敷

于婴儿皮肤可引起中毒的药物有硼酸、

萘、水杨酸等。

?安钠咖、氯丙嗪、维生素K1、K3以及呋

喃妥因等磺胺药，可诱发新生儿黄疸或

胆红素脑病。

?新生儿肝发育不成熟，氯霉素可引起灰

婴综合症。

?新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、

氨苄西林、庆大霉素等药物排泄缓慢，

用药量宜少、间隔适当延长，同时用药

不宜过久，否则易中毒。

?婴幼儿期：婴幼儿出生28天至满3岁。

?油类药口服绝不能给睡熟、哭吵、挣扎

的婴儿喂药，以免引起油脂吸入性肺炎。

?吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑

制，婴幼儿不宜使用。

?服用肠溶片和控释片时，不能压碎，否

则疗效下降，副作用增加。

?儿童期：3~7岁。

?长期使用雄性激素会使骨骼闭合过早，

影响生长。

?多用四环素可引起牙釉质发育不良和牙

齿变黄。

?喹诺酮类药物可引起骨关节病变，特别

是负重关节软组织的损伤。

?二、儿童要用原则。

?1、严格掌握药物的适应症，合理选用药

物。

?2、注意正确的给药方法和用药时间。

?3、注意药物反应的观察。

?4、勿滥用“补品”。

?5、严格把握小儿用药剂量。

?注意

?1、滥用“补品”。锌具有保护细胞和组织

完整性，调节炎症细胞功能，但当浓度达

15mg/L时，则有损害巨噬细胞杀灭真菌的

能力，增加脓疱病的发生率。

?2、剂量=【年龄（月数）X成人量】/150

如：6个月~1岁为1/7~1/5;1~2岁为

1/5~1/4;2~4岁为1/4~1/3等。

?一、给小儿用药应注意什么

?二、如何给小儿选用合适的用药方法

?三、小儿用药应注意哪些副作用

?四、小儿使用外用药应注意什么

?五、儿童为何不宜用成人的药物

?六、为什么不能拿药物含片当糖哄孩子

?一、婴儿红臀（尿布疹或臀部红斑）

?二、鹅口疮（雪口病）

?三、小儿便秘

?四、腮腺炎（好发于儿童，具有传染性）

?五、水痘（一次得病，终生免疫）

?六、小儿厌食、偏食

?七、佝偻病（由于缺少钙）

?注意：鱼肝油可以预防和治疗佝偻病。但是

长期大量服用鱼肝油易引起维生素A中毒。

?八、缺铁性贫血

?九、肠道寄生虫病

?常用驱虫药：哌嗪、甲苯咪唑、阿苯达唑等

?十、遗尿症

?抗胆碱药：氯化羟丁宁是当前最广泛用

于治疗遗尿症的抗胆碱药，尤其适用于

症状性夜间遗尿症的儿童。

?十一、小儿湿疹

?一、有提高儿童智力的药物吗

?目前为止，世界上尚没有发现能够提高正

常人智力的药物，有些有助于提高智力的

药物也仅仅是对智力低下患儿有一定作用。

?二、能用生长激素促进儿童身体长高吗

?临床实践证明是不行的。生长激素与一般

激素不同，它具有明显的种属特异性。

?婴幼儿应慎用哪些外用药

1、硼酸：涂药面积过大，可因创面吸收而

发生急性中毒。

2、紫药水：可通过颊龈吸收引起齿龈溃疡、

胃炎等。

3、薄荷脑搽剂：可通过皮肤导致呼吸困难。

?婴幼儿应慎用哪些外用药

4、红药水：使用时间过长，可出现汞中毒。

5、新霉素油膏：可透过皮肤吸收造成听力

损伤。

6、酒精：用