糖尿病肾病与酮酸饮食治疗学习PPT教案.pptx

糖尿病肾病与酮酸饮食治疗内容提要1。糖尿病流行病学世界范围内患病率增加的主要原因为2。糖尿病肾病概况糖尿病肾病已经成为终末期肾病的主要原因在2型糖尿病中微量白蛋白尿
预示了肾脏病变的危险性DeZeeuwetal;Circulation,inpress蛋白尿：2型糖尿病中引起死亡率的危险因素3。糖尿病肾病的治疗糖尿病饮食指南的历史从临床DN期开始低蛋白饮食治疗
肾功能正常DN病人
饮食蛋白入量为0.8g/kg/d
肾小球滤过率下降后
饮食蛋白入量为0.6g/kg/d
1.每日进食蛋白质0.6g/kg，同时服用复方a－酮酸/氨基酸制剂

2.保证每日热量达30~35Kcal/Kg以避免发生营养不良
2004/2005年中国
《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》蛋白入量
从临床肾病期开始，即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8g/kg·d
从GFR下降开始，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg·d，并可同时补充复方a-酮酸制剂0.12g/kg·d热量摄入
实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于30～35kcal/kg·d
肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可减少250～500kcal/d），直至达到标准体重
由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用低蛋白饮食的种类开同®的独特成分a－酮酸独特的药理作用开同®—延缓慢性肾脏病进展的独特药物LPD+开同®面对的主要问题对糖尿病肾病病人低蛋白饮食的顾虑EffectsofLow-Phosphorus,Low-ProteinDietSupplementedwithEssentialAminoAcidsandKetoAnalogueson“Overt”DiabeticNephropathy低磷、低蛋白+开同®饮食对“显性”糖尿病肾病的影响研究背景研究目的研究方法病人入选资料研究结果肌苷清除率下降(mi/min/month)尿蛋白及血清蛋白的变化血糖与胰岛素用量血脂代谢研究结论及讨论DietaryTreatmentofDiabeticNephropathywithChronicRenalFailure.糖尿病肾病肾功能不全的饮食治疗研究背景研究方案同时服用开同®:1片/6kg/d测定每日尿液尿素氮的排除量，监测低蛋白饮食的顺应性实验结果肌苷清除率的下降速度尿蛋白丢失血清白蛋白血糖与胰岛素用量研究结论及讨论LowProteinandLowPhosphorusDietinPatientswithChronicRenalFailure：InfluenceonGlucoseToleranceandTissueInsulinSensitivity低磷、低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭患者糖耐受及组织胰岛素敏感性的影响患者资料饮食方案研究方法OGTT胰岛素敏感性胰岛素敏感性研究结论及讨论研究结论及讨论结论北京费森尤斯卡比医药有限公司内容提要世界范围内患病率增加的主要原因为EffectsofLow-Phosphorus,Low-ProteinDietSupplementedwithEssentialAminoAcidsandKetoAnalogueson“Overt”DiabeticNephropathy低磷、低蛋白+开同®饮食对“显性”糖尿病肾病的影响DietaryTreatmentofDiabeticNephropathywithChronicRenalFailure.糖尿病肾病肾功能不全的饮食治疗研究背景LowProteinandLowPhosphorusDietinPatientswithChronicRenalFailure：InfluenceonGlucoseToleranceandTissueInsulinSensitivity低磷、低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭患者糖耐受及组织胰岛素敏感性的影响研究方法