【推荐】烧伤病人的护理.ppt

烧伤病人的护理掌握：
1.烧伤病人的护理措施
熟悉：
1.烧伤病人的临床分期。
2.烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。
3.烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。
了解：
1.烧伤的概念、病理生理。定义：
1、烧伤指由各种致热因子引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。常见的有热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤等。
2、狭义的烧伤是指有高温所造成的热烧伤。热力（热水、蒸汽、火焰）
致伤原因化学物质（强酸、强碱）
电烧伤
放射线
病理生理护理评估（一）烧伤面积估算（一）烧伤面积估算新九分法:(口诀)
“三三三五六七，五七十三二十一，
十三十三会阴一。”
（二）烧伤的深度估计I°烧伤（红斑性烧伤）浅II°烧伤（水疱性烧伤）深II°烧伤（水疱性烧伤）III°烧伤（焦痂性烧伤）（四）特殊部位的烧伤5.全身反应和并发症6.病程分期（一）休克期（二）感染期（48-72h后）（三）修复期治疗原则1、皮肤完整性受损：与烧伤和有关。
2、疼痛
3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。
4、营养失调：低于机体需要量
5、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。
6、焦虑
7、体温调节无效。
8、有感染的危险。9、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。
10、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。
11、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。护理措施遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治？（一）现场急救（一）现场急救（二）低血容量性休克的护理1.液体种类
晶胶比为2:1（特重烧伤1：1）
晶体：平衡盐溶液、生理盐水
胶体：血浆、白蛋白、全血
血浆代用品等
生理需要量：5%GS或10%GS2.补液量的计算

伤后第一个24小时：
（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg×1.5+2000
（小儿1.8，婴儿为2）

伤后8小时：输总量的一半伤后第二个24小时输液总量：

伤后第一个24小时的一半+生理要量3.补液的方法
输液顺序:先晶后胶
先盐后糖
先快后慢
早期补碱1.尿量：（/小时）
成人：30ml/小时
儿童：20ml/小时
婴幼儿：10ml/小时4.液体疗法有效的指标:
神志清醒
收缩压>90-100mmHg
脉率<100次/分
成人尿量30-70ml/h
（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h
血清电解质水平正常
伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等（三）创面处理（三）创面处理护理要点
（1）抬高肢体
（2）观察肢端血循环
（3）保持敷料干燥（三）创面处理（三）创面处理（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)
（2）保持创面的干燥（3）定时翻身
1次/4-6小时（三）创面处理（四）全身性感染的护理1.严格消毒隔离制度
2.严密观察病情，
早期发现烧伤脓毒症
3.口腔护理和会阴护理4.加强各种治疗性导管护理
5.细菌培养，合理使用抗生素
6.加强营养，提高机体免疫力2.防止感染的主要措施
（1）及时纠正休克
（2）正确处理创面
（3）合理使用抗生素
（4）加强支持治疗（六）营养护理（1）维持功能体位和合理固定肢体于功能位。（2）鼓励患者进行肢体及关节活动锻炼。（3）避免对瘢痕性创面的机械性刺激，防止搔痒抓伤。（4）协助病人定期翻身，指导病人进行有效的深呼吸和咳嗽，以防止压疮和肺部感染的发生。（5）早期下床活动健康教育要点