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当代远程心理学述评
【关键词】远程心理学；远程心理服务；科技媒介在国内虽然有不少论文关注了电话心理咨询、网络心理咨询与治疗及其伦理规范，也涉及到了短信心理咨询、QQ心理咨询，但鲜有研究报告试图将这些研究做一个统一的介绍。而在美国，上个世纪末就已高度的重视这个问题，系统的把这些概念用远程心理学的框架统一了起来，并于2007年长远规划了远程心理学的发展道路［1］。1概述美国心理协会主席Koocher认为，远程心理学就是非传统的面对面的、远距离心理服务。澳大利亚心理学会认为：远程心理学就是在科学技术协助环境下提供的心理服务，譬如电话、手机、因特网或者视频会议等方式。综合以上概念，我们把远程心理学定义为：异地远距离的以科技媒介为载体的非传统面对面的心理服务。通过国内外大量的文献资料查阅，目前对远程心理学的概念存在名称繁多、混淆的现象，例如：Internetcounseling,webcounseling,telecounseling，telementalhealth,etherapy等不下十几种名称。我们可以对上述边界不清的概念做一个“telepsychology”概念范畴下的双维度梳理：一是远程心理学概念内涵的具体表现形式：远程心理咨询、远程心理治疗、远程心理测验及远程心理学伦理与职业规范。二是远程心理学不同发展阶段的具体形态，如电话心理咨询、视频会议、网络心理咨询、短信心理咨询等。随着通讯科学技术日新月异的发展将会有根据心理服务的操作步骤，系统的分为以下6个部分来描述目前最新的研究状况。远程心理学服务的对象与环境偏远地域的心理服务这也正是远程心理学的优势所在。长期以来苏格兰东北部人口分散，离主要的心理服务中心距离遥远，SusanSimpson等对苏格兰东北部设置兰郡以视频会议的形式进行远程心理服务［2］。ThomasW.Miller等专门研究了美国肯塔基州的一个偏远社区的儿童心理学家使用远程心理服务的情况，并创新的提出了以大学校园心理咨询中心为基点的远程心理学覆盖模式［3］。这对于我国偏远农村和西部地区的心理服务具有重要借鉴意义。特殊部门的心理服务远程心理学的优势不仅在于为偏远地区提供的服务，另外一个特有优势体现在为特殊部门提供的心理服务。Magaletta最早研究了远程心理学在联邦监狱管理局的使用状况［4］，此后，Peyrot报道了矫治心理学家将视频健康系统用于监狱同室犯人的心理咨询［5］。远程心理学服务的主要心理问题从目前研究来看，主要是进行心理健康方面的远程咨询与治疗，已有的研究集中于公众恐惧症、暴食症、创伤后应激障碍、广场恐惧症、远程催眠、儿童性虐待以及以远程心理学方式进行的自杀行为干预等心理问题［6，7］。不同远程媒介的比较研究由于远程心理学与高速发展的通讯科技紧密相关，因此其咨询与治疗的媒介更迭频繁。目前的研究关注了电话、可视电话、电子邮箱以及视频会议等在心理咨询与治疗中的应用效果的比较。KaplanEH研究了语音、语音+视频以及文本的远程心理服务模式，并使用“AT&TVideophone2500”进行这方面的案例研究［8］。一个相对前沿的领域就是使用手机和无线网络进行的远程心理服务［9］，另外一个很可能的革命性变革，就是远程心理学融合VR心理咨询模式与技术而产生的新的面貌［10］。远程心理学疗法目前被使用的疗法主要有3种：叙事疗法［11］；焦点解决疗法［12］；认知行为疗法［13］。涉及潜意识层次的，如精神分析，沙盘游戏在远程心理学界尚处于斟酌的状况［1］。目前，这方面的研究相对薄弱，可供选用的疗法相比传统心理服务要少很多。在此，作者推荐“对话心理治疗”，它源自德国哲学家马丁布伯的对话哲学思想，其“我-你”与“我-他”的心理服务关系，对于传统的心理咨询与治疗是一种创造性超越，其在美国已经对家庭治疗、关系疗法产生深刻影响。它的上述特性，以对话为主，平等的对话关系，“你-我”对话空间的营造特别适合于远程心理学以文本、语音为媒介的服务［14］。远程心理学疗效在过去的一些研究中虽然肯定了远程心理咨询与治疗的效果，但是都是基于少量的样本。Bouchard等采用符合统计学的大样本的研究方式进行了研究，认为远程心理服务与传统的心理治疗没有差异［13］。Morgan在前人的基础上更进一步，选取186名同室患者为被试，分为远程心理学与远程精神治疗两个组别，在心理健康、后续心境、总体满意度三个指标上均未发现远程心理服务、远程精神治疗与传统面对面的心理、精神服务存在显着差异［15］。远程心理学的伦理规范、管理与发展信息技术的飞速进步，导致远程心理学的快速发展，大大超出心理学原有的伦理规范，给整个心理学的发展与管理都带来了挑战，尤其是在美国每个州的法律体系都有差异，更给远程心理学的管理带来了诸多的问题［16］。针对这种情况，Koocher