抗炎平喘药.ppt

呼吸系统疾病三大症状：
（对因治疗）
抗微生物药病原体过敏反应抗过敏药
（抗生素、抗病毒药）

咳痰喘

镇咳药祛痰药平喘药
（对症治疗）药物治疗第一节平喘药Antiasthmaticdrugs哮喘的发病机理平喘药一、抗炎平喘药（1）全身性糖皮质激素
氢化可的松(hydrocortisone)
地塞米松(dixamethasone)
泼尼松(prednisone)
【特点】
1、抗炎作用强大，平喘作用显著
2、不良反应多而严重
3、临床仅用于严重支气管哮喘和哮喘持续状态（2）吸入性糖皮质激素
【特点】
1、脂溶性大，局部抗炎作用强，用药剂量少
2、全身性不良反应少
3、急性发作后的抗炎治疗用气雾剂倍氯米松(beclomethasone)BDP
局部抗炎作用较强，是地塞米松的500倍
直接作用于呼吸道而发挥抗炎平喘作用。
治疗哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药。
布地奈得(budesonide，丁地去炎松)BUD
局部抗炎作用强，是倍氯米松的1.6~3倍
一）β肾上腺素受体激动剂
作用机理
激动2受体激活GscAMP
PKACa2+

一）、非选择性受体激动药
异丙肾上腺素、肾上腺素、麻黄碱
对1、2选择低，易发生兴奋心脏的不良反应
现已少用
二）、选择性受体激动药
沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林等
对2受体亲和力大，支气管扩张作用强，心血管不良反应轻【作用机制】
（+）支气管平滑肌2
（+）肺组织肥大细胞膜上2
【临床用途】
为哮喘发作期的首选药，用于气管哮喘和喘息型支气管炎
1.心脏反应大剂量或注射时
2.肌肉震颤激动骨骼肌2受体
3.血钾降低Na+-K+-AIP酶
4.低敏感性
二）、茶碱类Theophylline2.抗炎作用
3.增强呼吸肌收缩力
【临床用途】
1、2受体激动药不能控制的急性哮喘：静脉给药
预防慢性哮喘发作
2、心源型哮喘：急性左心衰竭的用药
3、胆绞痛：应与镇痛药合用
【不良反应】异丙托溴铵（异丙托品）
药理作用
临床应用
老年哮喘或精神性哮喘疗效明显
不耐受糖皮质激素和禁用2激动药的病人
不良反应少四、抗过敏药【不良反应】
少，为目前平喘药中最安全的药物
吸入时有咽喉刺激感，呛咳甚至诱发哮喘
酮替芬(ketotifen,甲哌噻庚酮）
为强效药
口服有效,作用持久
用于预防哮喘发作，儿童效果最好。掌握糖皮质激素的药理作用及临床应用
掌握沙丁胺醇、特布他林的药理作用；茶碱的药理作用、作用机制及临床应用
掌握色甘酸钠的药理作用及临床应用