消化性溃疡PPT课件ppt课件.ppt

消化性溃疡概念
流行病学特点
病因及发病机理
病理
临床表现
辅助检查
诊断及鉴别诊断
并发症
治疗概念流行病学特点病因和发病机制（一）幽门螺杆菌感染
（二）非甾体抗炎药（NSAID）
（三）胃酸和胃蛋白酶
（四）其他因素：吸烟、急性应激、遗传、胃十二指肠运动异常（一）幽门螺杆菌多因素
(吸烟、遗传…)关于Hp引起GU的研究较少，一般认为是Hp感染
引起胃粘膜炎症消弱了胃粘膜的屏障功能。

胃溃疡好发于泌酸区与非泌酸区交界处的非
泌酸区。（二）非甾体抗炎药（NSAID）（三）胃酸/胃蛋白酶病理临床表现腹痛特点（三大特点）
1.慢性过程
2.周期性发作：发作呈周期性与缓解期相交替；
季节性：秋冬、冬春之交
可有诱因诱发
3.节律性；
DU餐后2-4小时，进餐缓解、午夜痛
GU餐后1/2-1小时，进餐前消失，少午夜痛
DU节律性性多于GU
有并发症规律性消失（幽门梗阻、癌变）特殊类型的消化性溃疡实验室及其他检查（一）胃镜检查胃角溃疡A1期（二）X线钡餐检查（三）Hp检测（四）胃液分析及血清胃泌素测定诊断及鉴别诊断胃泌素瘤的鉴别要点如下
1）该病溃疡发生不典型部位；
2）多发性溃疡；
3）难治性特点；
4）过高胃酸分泌；
5）高空腹血清胃泌素。并发症治疗（一）一般治疗（二）治疗消化性溃疡的药物（三）根除幽门螺杆菌感染根除Hp治疗结束后，继续予以一个常规疗程的抗溃疡治疗（GU：PPI4-6周；DU：PPI2-4周）是最理想的。
根除Hp治疗后复查：至少4周以后，可应用13C或14C尿素呼气实验。（四）NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防（五）溃疡复发的预防1）内科治疗无效；
2）急性穿孔；
3）瘢痕性幽门梗阻；
4）胃溃疡癌变；
5）严格的内科治疗无效的顽固性溃疡。Theend