胎心监护知识讲座培训课件.ppt

胎心监护知识讲座一、胎心监护的重要意义二、几个基本定义胎心一过性变化（减速）的几种情况⑵变异减速（VD）:
特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时间长短不一，但恢复迅速。一般认
为宫缩时脐
带受压兴奋
迷走神经引
起。
如下图示：⑶晚期减速(LD):
特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降幅度＜50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。如下图：三、预测胎儿宫内储备能力NST监护图
①胎心率基线120～160bpm；②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，③胎动时胎心率加速幅度≥15bpm，持续时间≥15秒；④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常
的自发宫缩不出现减速现象。⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无
胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重
复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
①胎心率基线120～160bpm；②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，
经刺激后胎心率仍无明显加速；③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于
5bpm，周期小于3bpm；④胎儿醒睡周期不明显；⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降
压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。符合下列任何一条应列为NST可疑型：①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动；②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒；③基线变异减弱；④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm)⑤存在自发性变异减速。临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。
建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。（2）无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。2.缩宫素激惹试验（OCT）或宫缩应激试验(CST):

是诱发宫缩后用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。诱发方式：静滴缩宫素，乳头刺激法。
宫缩应激试验的诊断标准:
1.阴性--无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，一周内无胎儿死亡危险；
2.阳性--超过50%宫缩有晚期减速，几时宫缩频率少于10分钟3次。
3.可疑阳性—有间隙的晚期减速或有明显的变异减速；
4.可疑的过度刺激—宫缩频率＞1次／2分钟，或每次宫缩持续时间＞90秒，且每次宫缩胎心均减速。
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