燃煤污染型地方性氟中毒监测方案(试行).doc

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燃煤污染型地方性氟中毒监测方案（试行）

燃煤污染型地方性氟中毒是我国特有的一种危害严重的地方病，主要分布在我国中西部产煤区。经过多年的综合治理，特别是通过落实中央补助地方公共卫生专项资金项目，全面加快了病区防治工作进程。为动态了解燃煤污染型地方性氟中毒病区病情变化趋势和防控措施效果，科学、规范、有序地开展监测工作，特制定本方案。
一、目的
掌握病区防治措施落实进度及病情变化趋势，动态评价炉灶使用及相关行为形成情况，为采取针对性干预措施提供依据。
二、内容与方法
（一）监测范围。
在江西、湖北、湖南、重庆、四川、贵州、云南和陕西8个省（市），共抽取31个监测县（市、区）。
（二）监测时限。
每年9月1日至次年2月28日。
（三）监测内容及方法。
1．改良炉灶工程进度。监测省（市）疾病预防控制（地方病防治）机构汇集病区年度改良炉灶工程进度信息，结果填入表1。
2．炉灶使用及相关行为形成情况。监测省（市）疾病预防控制（地方病防治）机构根据每年中央转移支付地方病防治项目管理方案确定的监测县数，采用单纯随机抽样方法抽取监测县（市、区）。在采暖季节，监测县（市、区）疾病预防控制（地方病防治）机构，采用单纯随机抽样方法抽取5个病区村，在抽中的每个病区村随机抽取10户家庭，调查炉灶使用及相关行为转变情况，将结果填入表2；在非采暖季节，有条件的省（市）可调查上述家庭炉灶使用及相关行为形成情况。
3．病情监测。监测县（市、区）疾病预防控制（地方病防治）机构，以完成改良炉灶工程的病区村为抽样总体，采用单纯随机抽样方法抽取3个监测村（所抽取的监测村不包括上述开展炉灶使用及相关行为形成情况调查的病区村），每年定期开展病情监测。
（1）一般情况监测。在采暖季节，调查监测村户籍人口数和户籍户数、常住人口数和常住户数；采用单纯随机抽样方法抽查10户家庭的改炉改灶情况、炉灶使用及相关行为转变情况，将结果填入表3；在非采暖季节，有条件的省（市）可调查上述家庭炉灶使用及相关行为形成情况。
（2）氟斑牙病情及尿氟监测。检查监测村所有8～12岁学生的氟斑牙患病情况，同时，按每岁年龄组采集10份尿样，男女各半，测定尿氟含量，结果填入表4。
（3）氟骨症病情监测。氟骨症病情监测每5年开展一次。对监测村25岁以上人群按照25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65岁以上划分年龄段，每个年龄段随机抽取20人，男女各半，共计100人，进行氟骨症X线检查。检查结果填入表5。
X光拍片工作由县级有资质的技师承担，须经由省级专家组集体阅片诊断。
（四）病例诊断及样品检测方法。
1．氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。
2．氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS192-2007）。
3．尿氟测定采用尿中氟的离子选择电极法（WS/T30-1996）。
三、质量控制
（一）人员培训。
1．采用逐级培训方式对各级监测人员进行监测方案的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。
2．从事氟斑牙和氟骨症诊断、尿氟检测、数据录入的地、县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。
（二）实验室检测。
1．外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作并发放尿氟质控样，对承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构进行考核。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。
2．内部质量控制。承担尿氟检测和质量管理任务的实验室，须按照中国疾病预防控制中心制定的《尿氟样品采集、保存、分析质量控制方法》进行样品采集、保存和检测工作质量控制。
（三）督导评估。
省级疾病预防控制（地方病防治）机构每年至少对1/3的监测县（市、区）和1/5的监测村进行现场督导；市级疾病预防控制（地方病防治）机构要参与指导监测县（市、区）的工作。
督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。
（四）数据管理。
1．数据录入采用EpiInfo格式，由监测县（市、区）疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省、市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据质量复核。
2．承担监测工作的各级疾病预防控制（地方病防治）机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。
3．各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。
4．监测数据属于健康危害因素监测信息，未取得卫生行政部门许可，不得擅自在媒体和学术刊物上公布或发表监测信息。
四、职责与分工
（一）卫生行政部门。
1．卫生部负责制定监测方案，组织领导监测工作。
2．省级卫生行政部门负责组织协调监测工