饮水型地方性氟中毒监测方案.docx

饮水型地性氟中毒监测案饮水型地性氟中毒是一种分布广泛，危害重的地病。通过多年的防治，特别是随着"全国农村饮水平安工程"十一五规划"的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。为动态监测饮水型氟中毒病区饮水氟含量水平，了解病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、标准、有序地指导防治工作，特制定本案。一、目的动态观测病情变化趋势，综合评价防治措施落实效果，为及时调整防治措施提供科学依据。二、容与法〔一〕监测围。在、**、、、、、、、、、、、、、、、、、**、、、、、、、、、**等28个省〔自治区、直辖市〕和**生产建立兵团，共抽取136个监测县〔市、区、旗、兵团师〕。〔二〕监测时限。〔三〕监测点的选择。省级疾病预防控制〔地病防治〕机构按照附表确定的数量随机抽取监测县〔市、区、旗、兵团师〕，在每个县〔市、区、旗、兵团师〕采用单纯随机抽样法抽取3个病区村〔屯〕，作为固定监测点。每年定期开展监测工作。附表各省〔区、市〕和**兵团监测任务安排省份监测县数省份监测县数北京1湖北2天津3湖南1河北10广东2山西6广西210重庆1辽宁6四川1吉林5云南17西藏1江3陕西5浙江2甘肃6安徽10青海4福建2宁夏9江西2新疆10山东10兵团4河南10合计136〔四〕监测容及法。生活饮用水氟含量监测。调查监测村〔屯〕人学资料，如果监测村〔屯〕已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量〔每份水样进展2次平行测定，计算平均值〕；如果监测村〔屯〕尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个位在饮用水源各采集1份水样，饮用水源缺乏5个的则全部采集，测定氟含量，结果填入表1。计算改水工程正常运转率、水氟含量合格率，以及未改水村〔屯〕不同水氟含量村所占的比例等。病情监测。〔1〕氟斑牙病情监测。对监测村〔屯〕全部8-12岁儿童进展氟斑牙检查，结果填入表2。计算儿童氟斑牙检出率、氟斑牙指数等。〔2〕氟骨症病情及尿氟含量监测。每5年开展一次。对监测村〔屯〕25岁以上且在当地居住5年以上人群按照25岁-、35岁-、45岁-、55岁-、65岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，进展氟骨症*线检查；同时采集上述人群尿样，进展尿氟含量的检测。结果填入表3。*光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专家组集体诊断。计算成人*线氟骨症检出率、尿氟几均值。〔五〕病例诊断及样品检测法。氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准〔WS/T208〕进展检查和判定。氟骨症诊断。采用地性氟骨症诊断标准〔WS192〕进展检查和判定。水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验法〔GB/T5750.〕。水氟检测。采用生活饮用水标准检验法〔GB/T5750.〕，并按照生活饮用水卫生标准（GB5749进展水氟含量超标与否的评价。水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验法〔GB/T5750.3〕。尿氟测定。采用尿中氟的离子选择电极测定法〔WS/T30〕。三、质量控制〔一〕人员培训。对各级监测人员进展监测案相关容的逐级培训，确保监测法统一、技术标准和协调有序。从事水氟和尿氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断、数据录入的地、县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证前方可上岗。〔二〕实验室检测。外部质量控制。中国疾病预防控制中心负责制作水氟、尿氟检测质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制〔地病防治〕机构发放，并组织考核。考核工作于每年5月份前完成。经外部质量控制考核合格的实验室，可开展实验室检测工作。部质量控制。承担水氟、尿氟检测和质量管理的实验室，须按照,,生活饮用水标准检验法水样采集与保存"〔GB/T5750.〕、"生活饮用水标准检验法水质分析质量控制"〔GB/T5750.3进展样品采集、保管和检测工作质量控制。省级疾病预防控制〔地病防治〕机构每年要抽取1/3监测县〔市、区、旗、兵团师〕，在每个县至少对1个监测村〔屯〕的末梢水水样测定结果进展随机抽检复核。抽检结果于每年8月30日前报送中国疾病预防控制中心。〔三〕督导评估。省级卫生行政部门每年至少抽取1/3的监测县〔市、区、旗、兵团师〕，在每个县至少抽取1个监测村〔屯〕进展现场督导。督导评估的重点：执行案的一致性、样本采集和抽样法的标准性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。〔四〕数据管理。数据录入采用EpiInf格式，由县级疾病预防控制〔地病防治〕机构承担；省级和市级疾病预防控制