医学临床危急值和意义专题课件.ppt

临床危急值和意义什么是危急值？目前提供的危急值项目和范围目前提供的危急值项目和范围常用危急值区间及其意义四、葡萄糖（Glu）：
参考值：3.61---6.11mmol/L危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L
2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L，出现糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷

七、二氧化碳分压（pCO2）
参考值：动脉血4.65~5.98kPa
危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa
pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2降低提示肺泡通气过度。所以pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32KPa)时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。（1mmHg=0.133KPa；1KPa=7.5mmHg）八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：5～40U/L（37℃）
危急值区间>300U/L300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关
如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。九、淀粉酶（amy）：
参考值：80～200U/DL
危急值区间大于600U/L
当低于50U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。200~400U时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
600U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。十、白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L危急值区间<1.0×109/L>25×109/L
1.0×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。十一、血红蛋白（HGB）：
参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L
危急值区间小于50g/L大于230g/L50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型。男性180g/L、女性170g/L，高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。十二、血小板（PLT）：
参考值：（100～300）×109/L
危急值区间<30×109/L>1000×109/L
10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。归纳