临床危急值的概念和意义.pdf

临床检验危急值判读；1、危急值的概念与意义；危急值(criticalvalue;panicv;危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(swi;2、常用危急值及范围；中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标〉〉；2.1临床检验“危急值”项目:;2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计；表1常规项目危急值；试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范临床检验危急值判读1、危急值的概念与意义危急值(criticalvalue;panicvalue)就是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大表明患者可能处丁生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect)应引起临床医生的高度重视。当危急值出现时如果能给予患者及时、有效的治疗则生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果失去最佳抢救时机并导致死亡。临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素并结合具体医疗机构的实际情况制定。对丁可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标均应设定危急值。而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)与转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶)通常不需要设危急值。2、常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》与《2008年患者安全目标》其目标四就就是“建立临床实验室危急值报告制度”并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。参照临床病理协会调查报告并结合本院急诊科、检验科现况设定、评估与调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。现介绍如下。2.1临床检验“危急值”项目:2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。见表l。表1常规项目危急值试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范围血红蛋白(HGB)g/L50230男性:120-160女性:110-1509.白细胞计数(WBC)10/L1、025、04-109.血小板计数(PLT)10/L301000100-300凝血酶原时间(PT)-3010-16、5活化部分凝血活酶时间(APTT)-8022-42、22.1.2生化项目血活钾、钠、血活总钙浓度；血糖；血活尿素氮、血活肌酊；丙氨酸氨基转移酶；血淀粉酶。见表2。表2生化项目危急值试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范围血钾(K)mmol/L2、87、53、5-5、5血钠(Na)mmol/L115160135-145血活总钙(Ca)mmol/L1、753、372、25-2、58血糖(Glu)mmol/L2、516、653、93-6、4血活尿素氮（BUN）mmol/L-21、42、2-8、14血活肌（Cr）wmol/L-4420-114丙氨酸氨基转移酶U/L-3000-40（ALT）血淀粉酶（AMY）U/L5060080-1802.1.3特殊项目血活肌酸激同工酶；血活肌钙蛋白；血液酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。见表3。表3特殊项目危急值试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范围血活肌酸激酶同工酶CK-MM3/CK-MM1ng/ml-5、60-0、4CK-MB--0、