针灸治疗学附录关于神经、精神疾病的针灸临床研究进展.doc

一、针灸治疗学神经、精神疾病的适应病症主要有：
周围性面神经麻痹、脑中风、精神抑郁症、癫痫、精神分裂。老年性痴呆、各种神经痛等。
二、针灸治疗神经、精神疾病适应病症目前的研究结果：
1、周围性面神经麻痹：
针刺方法既有传统的针刺、艾灸、拔罐、三棱针刺血，又有现在发展的皮肤针、电针、穴位注射、TDP（神灯）、微波、高压氧等。
选穴特点：以局部和远端取穴相结合为主，也有耳穴、头穴等。
针灸时机：何时以针灸介入疾病的治疗目前临床虽尚有争议，但有学者研究设计方案表明，早起针灸治疗跟有助于完全性面瘫患者面肌功能的恢复，但取穴要偏少，刺激量要小。
针灸治疗的机理：针刺能改善局部神经代谢，提高神经兴奋性，促进损伤神经再修复。
2、脑中风：
针灸治疗中风后肢体痉挛状态已显示出其独特的优势，主要是运用毫针和头针疗法。
选穴特点：重视头部、颈项部、舌体局部为主，尤其是舌体局部和咽后壁的点刺法，要求强刺激和舌下点刺出血。
针灸时机：急性期运用针刺效果理想，而且运用针刺可治疗和缓解部分危象，如呼吸衰竭急刺气舍穴等。
针灸治疗机理：醒脑开窍。
3、精神抑郁症：
针灸治疗方法主要是运用毫针和头针疗法。
选穴特点：多选督脉穴疏肝理气、调神解郁，如神庭、水沟、印堂、大椎、百会、四神聪、神门、内关、太冲、三阴交等。头穴取额中线、顶中线、额旁1线、额旁2线等。
针灸时机：分期治疗
针灸治疗机理：早期行气解郁，中期下气开结，后期益气凝神。
4、癫痫
针灸治疗癫痫取得了较大的进展。取穴以督脉为主，多用水沟，大椎，哑门，风府，巨阙，鸠尾，内关，合谷，太冲等穴。治疗方法主要有针刺，头针，穴位注射，穴位埋线，穴位埋药等，其中最具特色的是穴位埋线，疗效较为满意，不良反应和副反应少。通过穴位刺激，使脏腑调和，阴阳平衡，中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复。一般一个月埋一到两次。
5、精神分裂症
针灸治疗精神分裂症以病程短，有明显诱因者疗效较好。大多采用服用抗精神病类药物的同时配合针灸治疗的方法，多取镇静安神的穴位如，水沟，风府，风池，百会，四神聪，内关。合谷，太冲等。
6、老年痴呆：
大量临床研究显示，以针刺为主，结合其他疗法的多元化治疗措施如穴位注射，激光，中西药物内服等方法治疗血管性痴呆疗效确切。
针灸对VD的临床研究虽然初步摸索出了一些规律，但在组穴处方，规范疗程以及腧穴的相对特异性方面还未深入：在针灸治疗VD的疗效机制方面还多关注于患者外周指标的改善，尚无针对脑区病灶的直接观察和研究。
针灸治疗机理：针灸能影响VD患者微循环，氧自由基代谢，一氧化氮的调节功能。
7、其他疾病
乙型脑炎后遗症针灸也取得一定的疗效。主要用头穴电针与常规体针交替进行，有效率在80%以上。如再结合其他康复措施进行早期治疗，疗效更好。
针灸治疗神经衰弱、失眠多配合心理治疗，取得一定的疗效，避免了长期用药的弊端。
针灸治疗外伤性截瘫多在早期采用针灸为主的综合治疗方案，为受损的脊髓创造良好的再生和修复条件，并有效地预防并发症，减轻货消除后遗症的发生。
针灸对面瘫痉挛、震颤麻痹、小儿脑瘫、智能发育不全、注意力缺陷综合征等也有一定疗效。
针灸对于各种神经病诸如血管神经性头痛、三叉神经痛、颈椎病、臂丛神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等均有较成熟的经验，尤其是血管神经性头痛、颈椎病、坐骨神经痛等。临床病例较多，治疗方法多样，临床疗效肯定。

研究方向：
1、针灸学将成为真正的世界主流医学之一
由于饮食结构、自然环境和社会环境的改变，心脑血管病和恶性肿瘤已成为当前威胁人类健康的主要疾病；老年性疾病如老年性痴呆、绝经后骨质疏松和代谢性疾病如肥胖病、糖尿病、高血脂症等则将成为未来医学的主要目标；精神疾病、滥用药物引起的药物依赖以及与吸毒、同性恋等相关的艾滋病等也已成为不可忽视的社会问题。国际上面对化学合成药品的担心日益增加，随着人们在医疗上回归自然愿望的增强和针灸临床与实验研究的深入，针灸治疗上述疾病的优越性将越来越明显。可以预言，在经络实质和针灸作用机制被基本阐明之后，以良性、双向性调整为特点，效高、安全、经济、方便又无创伤的新型的针灸疗法将越来越受到患者和各国医学界及卫生行政当局的认同，而使其逐渐成为真正意义上的世界主流医学之一。
2、针灸治疗神经系统疾病的范围将不断扩大
近二十年来，针灸学基础与临床研究蓬勃发展，使临床治疗神经疾病的病种范围不断扩大。表现在：（1）针灸既能治疗许多慢性疾患，尤其是对某些疾病后遗症的治疗，也能广泛应用于急危重症的救治，成为现代急救医学中的重要疗法和辅助疗法。（2）针灸不仅能治疗功能性病变，同样也能治疗器质性病变。（3）针灸既可以治疗常见轻病(如面神经炎、偏头痛、颅脑外伤后综合征等)，也可以治疗某些疑难重症（如脑卒中、截瘫等）。（4）针灸既可以治疗已病，也可以“治未病”