静脉采血操作流程36076.doc

静脉采血操作流程36076实用文档
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〖静脉血标本采集操作流程及要点说明〗
操作流程要点说明
电子条形码应竖贴在管上，不能遮挡管中刻度
检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞是否松动，以免影响采血管内负压，影响采血量。
采血：
选静脉、定穿刺点，戴手套，在穿刺点上方6cm处系止血带，消毒皮肤，嘱患者握拳
进针：拔出采血穿刺针护套，一手固定血管，另一手拇指和食指持针以15°~30°角进针，见回血后固定针翼，将胶塞穿刺针直接刺入真空采血管的胶塞中央，血液被自动吸入采血管内
拔针：嘱患者松拳，松止血带，迅速拔针，干棉枝按压穿刺口1~2min
用注射器采血的，拔出针头后需取下针头，将所需血量沿着管壁注入采血容器中，如有抗凝剂需充分混匀，上下摇匀8次

准备：
操洗手，戴口罩
环境：清洁、宽敞、采光好
用物：常规消毒物品1套、止血带、标本容器、采血针或一次性注射器、手套、一次性治疗巾
患者：平卧或坐位
告知：
静脉采血的目的和配合方法
采血后自我照护事项
评估：
患者病情、年龄、进食情况，正在进行静脉药物治疗
肢体活动及静脉情况。
穿刺部位皮肤情况，有无水肿，结节、疤痕、伤口等。
患者的理解、沟通及合作能力
患者的需求
核对：
医嘱，双人确认标本项目
确认条形码信息与医嘱相符
选择正确、完整的标本容器
患者身份正确，双人床旁核对身份信息
需要空腹采血的应提前通知患者，避免因进食而影响检验结果

通过使用止血带、重力、热敷、挤压血管或患者握拳松拳等方法以使静脉充盈

采血标本应严格执行无菌操作要求。
止血带压迫静脉时间不宜过长，推荐为40~120S。
严格在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本，应在对侧肢体采血，如双侧肢体均有输液者，可停止一侧输液后开始采血，先采10ml弃去，再采所需血量，则不会对结果产生影响。
对于留有中心静脉导管者，则置管处采血10ml弃去后再采集所需的血液标本。
同时采集多项标本时，顺序为：微生物标本→无添加剂标本→凝血试管标本→含抗凝剂标本→含促凝剂标本。
当取血不顺利时，切忌反复穿刺，导致标本溶血或有小凝块。
使用真空采血管，以旋转向外方式转动拔管或换管。
凝血功能障碍患者，拔针后按压时间延长至10分钟。

标本采集后必须立即送检，放置过久影响检验结果。
使用后的采血针，注射针头放入锐器盒内，禁止对使用后的一次性针头复帽。
整理：
协助患者取舒适体位。
按医疗废物处理条例处置用物，脱手套，洗手。
再次查对医嘱、患者身份、标本及条形码，记录，转送

重庆市九龙坡区第一中医院
静脉注射操作流程
一、目的：
药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发挥药效者,可采用静脉注射法。
因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。
做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治疗。
二、用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2％碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择）、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮（或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
三、素质要求：仪表整洁、大方、得体、修剪指甲
四、实施：
（一）评估患者：
1、双人核对医嘱。携治疗卡至床旁核对患者姓名、床号。询问了解患者身体状况，说明静脉注射目的，取得患者合作。
2、评估局部皮肤情况：观察注射部位（皮肤有无感染、瘢痕、硬结等，血管粗、直，避开静脉窦）。
口述评估结果：经评估患者清醒合作，注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。
（二）步骤：
1、治疗室配药：
①规范洗手，戴口罩。
②按无菌原则备好无菌盘(或用一次性治疗巾铺清洁盘)
③依据治疗卡，核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期，弹击安瓿尖端,用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿,将玻璃小帽放置入弯盘中。
④检查5ml注射器（有效期、有无漏气、），拧紧针头抽动活塞,按无菌要求抽吸药物，套上安瓿，放于无菌盘内。
2、静脉注射：
①备齐用物，推治疗车于患者床旁.核对手腕带，查对患者床号、姓名,与患者交流，以取得配合；协助患者摆好体位，暴露注射部位。
②穿刺部位下铺垫枕、治疗巾，用2%碘酊螺旋消毒皮肤，直径5cm，待干；在穿刺点上方6cm处扎止血带(止血带末端向上）,以75%酒精脱碘。
③自无菌盘内取出已配药的药物，依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度.排气。
④穿刺：再次核对床号、姓名,嘱患者握拳。穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定,针头斜面向上与皮肤呈20°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向