颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断课件PPT.ppt

颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断课件彩超检查的目的意义适应症检查方法检查方法观察内容二维:血管内膜、形态异常(斑块及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑块大小;内膜-中膜厚度(IMT)4cm/s狭窄<50%无变化狭窄>50%明显增高,远端明显减低管腔阻塞时,无血流信号一侧阻塞,对侧代偿性增高
8提示狭窄程度达>60-79%
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100%取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100%取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
通过甲状腺水平对颈总动脉定位，再行颈动脉的连续性横切面和纵切面探测。
全程性流速改变,要考虑全身性疾病:心功能不全、甲亢、高血压等
7提示狭窄程度达80-99%
血管狭窄颈动脉偏心性狭窄颈动脉对称性狭窄
收缩期峰值流速(Vs)：正常>60.
正常椎动脉彩色血流图
硬斑(斑块纤维化、钙化)表面高低不平,有声影
频谱多普勒:观察血流流速形态、测量血流参数
一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄(%)和面积狭窄%
给临床治疗方案的选择提供参考
3、CDFI:在二维实时图像显示下，将取样容积置于检查血管中心，超声束与血流方向夹角应小于60度频谱多普勒:观察血流流速形态、测量血流参数常用的血流参数正常值及其意义收缩期峰值流速(Vs)：正常>60.1±13.4cm/s狭窄<50%无变化狭窄>50%明显增高,远端明显减低管腔阻塞时,无血流信号一侧阻塞,对侧代偿性增高舒张末期流速(Vd)正常>23.4±5.3cm/s狭窄<50%无变化狭窄<60%Vd<40cm/s狭窄>60%Vd>40cm/s狭窄>90%Vd>100cm/s管腔阻塞时,无血流信号流速时间积分(VTI)
一个心动周期的流速曲线下方积分颈内动脉与颈总动脉峰值比(VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度

>1.5-1.8提示狭窄程度达50%
>1.8提示狭窄程度达>60-79%
>3.7提示狭窄程度达80-99%内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;面积狭窄%=[(A-a)/A]X100%取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度血管内中膜厚度（IMT）正常CCA与ICA<1mm,CCA分叉处>1mm判断内膜病变,评价血管内皮功能斑块类型扁平斑(内膜下类脂质沉着)局部轻微隆起,均匀低回声复合斑块(斑块出血、溃疡、血栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈“火山口”状。声像图特点正常颈动脉二维图正常颈动脉彩色血流图正常颈动脉多普勒频谱图正常颈内静脉正常椎动脉正常椎动脉彩色血流图正常椎动静脉血管病变钙化斑扁平斑软斑复合斑块硬斑颈内动脉闭塞血管狭窄颈动脉偏心性狭窄颈动脉对称性狭窄颈动脉狭窄诊断标准颈内静脉扩张症椎动脉病变椎动脉病变椎动脉病变椎动脉病变椎动脉病变椎动脉病变彩超应用与评价椎动脉一侧椎动脉血流参数低,另一侧增高,则表明对侧已代偿。椎动脉起始段显示率在80-90%,此处病变可能遗漏。颈动脉内径狭窄>50%时,应用多普勒血流参数评估狭窄程度出现局限性流速改变,血流参数有重要意义血管超声检查新进展高频彩超检测血管内皮功能超声无创检测方法,已被广泛用于高危人群的早期监测、早期干预及药物疗效判定血管内超声的应用椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测
二维:血管内膜、形态异常(斑块及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
4cm/s狭窄<50%无变化狭窄>50%明显增高,远端明显减低管腔阻塞时,无血流信号一侧阻塞,对侧代偿性增高
血管狭窄颈动脉偏心性狭窄颈动脉对称性狭窄
一个心动周期的流速曲线下方积分
正常颈动脉彩色血流图
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
给临床治疗方案的选择提供参考
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100%取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
给临床治疗方案的选择提供参考
扁平斑(内膜下类脂质沉着)局部轻微隆起,均匀低回声
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测
正常椎动脉彩色血流图
1、平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用7~10MHz线阵探头；谢谢观看！感谢观看