医学结直肠癌靶向治疗专题课件.ppt

结直肠癌靶向治疗内容一、结直肠癌治疗进展结直肠癌分期与生存二、结直肠癌的靶向治疗III期临床研究IFL±Bevacizumab一线治疗mCRCIFL±Bevacizumab一线治疗mCRCIFL/Bev一线治疗mCRC——PFSIFL+BevIFL+安慰剂
BICC-C研究——首次全面比较了伊立替康联合5-FU类药物一线治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性第一阶段BICC-C第2阶段试验:不同治疗方案ProportionofSubjectsWhoDidNotProgressBICC-C第2阶段:mOS——2008年结论I/II期临床试验：爱必妥＋伊立替康一线治疗mCRCI/II期临床试验：爱必妥＋伊立替康一线治疗mCRCI/II期临床试验：
不可手术的肝转移患者应用CetuximabCRYSTAL研究CRYSTAL:研究设计CRYSTAL–有效性CRYSTAL:安全性:Grade3/4不良反应CRYSTAL试验结论:EGFR通路与KRAS突变Khambata-Ford,S.etal.JClinOncol;25:3230-32372007EGFR通路与KRAS突变KRAS可评估人群CRYSTAL－KRAS基因状态与PFSKRAS突变型KRasCrystal临床疗效总结Responserate(%)
KRAS状态可作为预测因素
目前，KRAS突变型在抗EGFR+化疗联合应用中对PFS具负面影响
FOLFIRI(CRYSTAL);FOLFOX(OPUS)
实验室检查结果支持时，考虑抗EGFR治疗
结论:
避免不必要的药物治疗
减轻不必要的经济负担
3637KRAS突变状态与含帕尼单抗方案疗效相关KRAS突变状态与含帕尼单抗方案疗效相关结论
患者男性，52岁
2005-11-20诊断为乙状结肠癌，行结肠癌根治术，
术后病理为乙状结肠腺癌Ⅱ级，侵犯肠壁全层并浸润
肠旁脂肪组织，淋巴结6/19（+）。分期为pT4N2M0ⅢB期
2005-12-5至2006-5-23,病人接受XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案辅助化疗8程，此后定期随访病例介绍一线选择化疗方案：

FOLFIRI
FOLFOXIRI
FOLFOX/FOLFIRI+Bevacizumab
FOLFOX/FOLFIRI+Cetuximab
其他方案2008-5-14至2008-6-26,病人接受2程XELIRI+8周C225
(首周400mg/m2,后每周250mg/m2）（西妥昔单抗400mg/m2第一周，250mg/m2第二周起，每周一次；伊立替康250mg/m2d1+卡培他滨850mg/m2bidd1-d14，每三周重复）
2程化疗后CEA降至7.9ng/ml。治疗过程中出现2度皮疹、1度腹泻和2度中性粒细胞下降。
2008-6-26复查CT，疗效评价为PR，肝转移瘤明显缩小病例介绍病例介绍小结谢谢!