儿童呼吸道的感染和抗生素的使用.ppt

儿童呼吸道易感性分析儿童呼吸道感染的病因儿童呼吸道感染抗生素应用策略上呼吸道感染抗生素使用指征肺炎抗生素使用指征儿童呼吸道感染抗生素应用策略抗生素联合使用的指征儿童呼吸道感染抗生素应用策略儿童呼吸道感染抗生素选择依据判断可能的病原儿童急性咽炎、扁桃体炎主要病原菌儿童中耳炎主要病原菌急性细菌性鼻窦炎主要病原菌儿童急性支气管炎/肺炎主要病原菌社区获得性肺炎主要病原菌中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期ChinJPediatr,February2007,Vol45,No.2不同病原的临床特征不同病原的临床特征不同病原的临床特征4个月~4岁5~15岁实验室检查对轻度无合并症的急性下呼吸道感染不必常规拍摄胸片【Ib】儿童CAP的微生物学诊断严重程度判断严重程度判断严重感染的高危因素儿童呼吸道感染抗生素应用策略用药方法和剂量阿奇霉素静脉制剂在我国小儿CAP治疗中有过度使用现象，根据2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知所示：﹤6个月CAP小儿，阿奇霉素疗效和安全性尚无确立，应慎用。阿奇霉素对胃肠道的不良反应以及可能引起的严重的过敏反应，其静脉制剂在小儿CAP的使用应该严格控制。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，氨基糖甙类抗生素有明显耳、肾毒性，小儿CAP者应尽量避免使用。喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，应避免用于18岁以下的未成年人。CAP患儿口服抗生素是有效而安全的，对重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收者，可以考虑胃肠道外抗生素疗法。抗生素序贯疗法抗生素疗程CAP抗生素一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3～5天