儿童急性呼吸道感染抗生素的使用.ppt

儿童急性呼吸道感染的抗生素使用纲要发现青霉素PenicillinsaveLife!抗菌药物的发现与发展60年代抗生素的发展——耐药细菌耐药的主要机制常见耐药菌何为超级细菌？（XDR、PDR）滥用误区抗生素应用过程中的某些误区纲要抗菌药物－按杀菌活性分类T(h)PAE(post-antibioticeffect)：抗菌药物与细菌接触一定时间后，药物浓度逐渐下降，
降到最小抑菌浓度(MIC)以下，或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖有抑制作用100
80
60
40
20
0浓度依赖杀菌药物药效学及药代动力学重要参数--t1/2纲要抗生素的作用机制抗生素的种类青霉素类抗生素头孢菌素各代头孢菌素有不同特点头孢菌素的不良反应头孢菌素的不良反应诱导酶碳青霉烯类14、15、16元环内酯类抗生素小儿患者抗菌药物药理特点纲要呼吸系统解剖急性鼻咽炎—普通感冒急性中耳炎急性非化脓性中耳炎：
局部治疗：
全身治疗：
病因治疗；
对症治疗；
诊断明确、无并发症、可随诊患儿不用抗生素，观察；
需用者选用敏感抗生素；
48-72h的初期治疗不佳或无效，应重新评估排除其他。急性化脓性鼻-鼻窦炎鼻窦炎影像急性化脓性鼻-鼻窦炎治疗急性扁桃体咽炎A组β溶血性链球菌（GABHS）急性咽扁桃体炎急性扁桃体咽炎急性喉炎急性会厌炎气管支气管炎气管支气管炎毛细支气管炎毛细支气管炎儿童CAP的临床症状社区获得性肺炎患儿病情严重度评估病原学治疗不同年龄组小儿CAP常见病原微生物年龄组CAP初始经验性治疗病因治疗——根据不同病原选择抗生素选择抗生素选择抗生素肺隐球菌病：
轻度感染或无免疫功能缺陷的患者首选氟康唑
两性霉素B，并联合5-Fc：
重症
或合并脑膜炎、腹腔隐球菌病等
或儿童存在免疫功能缺陷
病情好转改氟康唑维持
肺接合菌病：
两性霉素B，或联合5-Fc抗真菌药剂量抗菌药物的疗程小结