对肾脏损害小的降压药 附：高血压合并肾损害时降压药的选用.doc

对肾脏损害小的降压药

重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议：
禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。
通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。
为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。

ACEI和ARB类的都可以，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=依那普利&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"依那普利，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=缬沙坦&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"缬沙坦，代文，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=厄贝沙坦&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"厄贝沙坦都是HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=肾内科&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"肾内科常用的。ACEI类的比较便宜

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。
2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。
另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。

建义仔细阅读一下药物说明书，如对HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=肾功能&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"肾功能有影响的HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=降压药&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"降压药最好不用，以下是对肾无影响的HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=降压药&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"降压药：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=卡托普利&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"卡托普利，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=依那普利&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"依那普利，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=贝那普利&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"贝那普利，雷米普利，西拉普利，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=福辛普利&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"福辛普利，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=培哚普利&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"培哚普利，HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=赖诺普利&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"赖诺普利．以上HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=降压药&fr=qb_search_exp&ie=gbk"\t"_blank"降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用．

降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢?

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