高血压合并哮喘如何选用降压药.docx

高血压合并哮喘如何选用降压药高血压合并哮喘(或慢性阻塞性肺病)是临床上较为常见的现象。此病患者约占所有高血压患者的3%。由于很多降压药都具有加重支气管平滑肌痉挛等可诱发或加重哮喘的副作用因此此类高血压患者在选则降压药时一定要小心谨慎。那么高血压合并哮喘的患者如何选用降压药呢?高血压合并哮喘的患者可首选钙拮抗剂进行治疗。钙拮抗剂具有松弛支气管平滑肌、解除支气管平滑肌痉挛、降低肺动脉压和改善肺泡通气功能等作用。常用的此类药物有硝苯地平、硝苯地平控释片、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。硝苯地平(心痛定)的用法为:每次服10毫克每日服3次。硝苯地平控释片(拜新同)的用法为:每次服30毫克每日服1次。尼群地平(落普思)的用法为:每次服10毫克每日服2~3次。心跳偏慢的高血压合并哮喘的患者可选用钙拮抗剂中的非洛地平(每次服5毫克每日服1次)或尼卡地平(每次服40毫克每日服2~3次)进行治疗。伴有肺心病、右心功能不全的高血压合并哮喘的患者可选用钙拮抗剂中的氨氯地平(每次服5毫克每日服1次)进行治疗。心跳偏快的高血压合并哮喘的患者可选用钙拮抗剂中的维拉帕米(每次服40毫克每日服3次)或地尔硫卓(每次服30毫克每日服3次)进行治疗。除了钙拮抗剂以外合并哮喘的高血压患者还可选用氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、依贝沙坦(安博维)等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)、多沙唑嗪(必亚欣)等α-受体阻滞剂进行治疗具体的用法可咨询医生。需要注意的是高血压合并哮喘的患者应禁用或慎用以下降压药:1.β-受体阻滞剂。β-受体阻滞剂――尤其是非选择性的β-受体阻滞剂(如普萘洛尔等)具有加重支气管平滑肌痉挛、诱使哮喘发作的副作用故不适合高血压合并哮喘的患者使用。2.利尿剂。利尿剂具有脱水的作用可使痰液变得黏稠而难以咳出从而会加重患者呼吸道不畅的症状故不适合高血压合并哮喘的患者使用。3.血管紧张素转换酶抑制剂。此类药物具有引起干咳的副作用可诱发或加重哮喘故不适合高血压合并哮喘的患者使用。另外高血压合并哮喘的患者还不宜使用可乐定等中枢性降压药。■