周平安教授应用三两三验案举隅.pdf

2000年12月第23卷增刊北京中医药大学学报

December2000,Vol.23,Supp.JournalofBeijingUniversityofTCM·701·

周平安教授应用三两三验案举隅

汤伟指导:周平安

①(北京中医药大学附属东直门医院内科北京100700)

关键词:临证经验;三两三;杂病
中图分类号:R249

古方三两三由黄芪三两、金银花三两、当归三两行、中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通、寒者温
组成,药简力专,为周平安教授治疗杂病所喜用,且之使通、无非通之之法也。若仅以下泻为通,则谬矣。
深得其中奥义,临床以此为基础随症加减治疗多种3脓疱疮
疾病,每每奏效。余曾随师出诊近二载,积累此方经李某,男,82岁,患糖尿病25年。自诉1年前感
验尤多,现择其中一二,介绍如下。冒后引发全身皮肤起疱疹,一直缠绵不愈、时有新
1慢性非特异性溃疡性结肠炎出。就诊时见全身遍布脓疮,双下肢尤甚,如黄豆大
岗某,男,41岁,患慢性非特异性溃疡性结肠炎小、高出皮肤,部分脓疮表面覆盖黄色痂。奇痒难
7年余。经各大医院治疗罔效,1998年9月求治于忍,瘙抓溃破后流出淡黄色液体。查全身浅表淋巴
周老师。初诊诉长期腹泻、时重时轻,至五月份以来结无肿大,不伴发热,舌质淡红苔白,脉细滑。周师
加重,便中带血及块状胶冻样粘液,腹痛不堪,形体言此乃正虚无力驱毒所致,初诊予三两三合脱敏煎
消瘦,面色少华,易感乏力,舌淡红苔薄白,脉弦细。化裁,益气扶正托毒,兼祛风除湿,处方:生黄芪30
周老师以内疡论治,主益气活血、托毒生肌。予:生g、金银花30g、当归30g、甘草10g、银柴胡10g、白
黄芪30g、金银花30g、当归30g、白芍10g、生地榆芍15g、黄芩10g、防风10g、防己15g、蜈蚣1条、生
15g、木香10g、黄连5g、茯苓15g、生苡仁15g、甘苡仁15g、蒲公英15g。7剂后患者喜告之瘙痒程度
草5g、蜈蚣1条、三七粉(冲服)3g。守方连服3月大减,未见新出疱疹,但溃破后仍流黄水。遂原方加
而愈。结肠镜检原肠灶溃疡处消失。周师强调此类白鲜皮15g、地肤子15g、生地15g,继服7付。后又
顽固之疾,一旦辨证准确就应守方守法,多服方可见随证加入土茯苓15g、祁蛇10g以增祛风除湿解毒
效,若动辄易方换药,杂药乱投,必难收功。且此病之力。如是前后治疗2月,所有皮损全部消退,惟留
服药期间尤要注意饮食调摄,忌食生冷油腻、辛辣刺浅淡色素沉着痕迹。嘱患者今后注意个人卫生,勤
激之物。否则,多有反复影响疗效。洗澡,避免用碱性刺激性香皂,以免复发。
2消化性溃疡4病毒性心肌炎
张某,女,49岁,日籍华人。因工作原因长期紧林某,男,18岁,中学生。自述平素体质较差,3
张,就诊前2年出现胃痛,初时发时止,发时伴泛酸、月前感冒后诱发心肌炎,出现胸闷、憋气、心前区时
嗳气,在日本确诊为胃溃疡伴糜烂性胃炎。半年来有针扎样疼痛、睡眠不实。现已被迫辍学在家休养。
症状逐渐加重,遂专程从日本至北京求中医治疗。初诊时身微热、咽痒,咳嗽无痰、乏力少气懒言。心
就诊时诉胃痛难忍,伴腹胀及后背酸沉不适,嗳气泛电图示ST段压低,T波低平。舌质暗红边有瘀斑,
酸,气短乏力,时有肠鸣,舌淡苔白,脉细。周师予:苔薄黄微腻,脉细。周师予:生黄芪30g、金银花30
生黄芪30g、蒲公英30g、当归30g、半夏10g、旋复g、当归30g、甘草5g、旋复花10g、郁金10g、半夏10
花10g、代赭石30g、白芍15g、肉桂3g、枳壳10g、煅g、苏梗10g、杏仁10g、前胡10g、射干10g、蝉衣10
瓦楞15g、砂仁5g、甘草3g。又随证加减服药近50剂,g,益气养心兼宣散风热。4剂后复诊,诉咳嗽减轻,
诸病悉除,满意返回日本。半年后回访介绍人,得知夜间睡眠明显改善,胸闷亦有所减轻但仍觉胸中刺
未曾复发。周师言:胃腑固以降为顺、以通为补,然通痛,易困乏,欲睡眠,舌脉同前。又予原方去半夏、苏
之之法各有不同,调血以和气,通也;上逆者使之下梗,加石菖蒲15g、五味子15g,如是加减前后治疗1

①汤伟,男,26岁,医学硕士,住院医师;现成都市中医医院工作,610017

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·801·北京中医药大学学报2000年第23卷

王德林治疗脾胃病经验

李成义(甘肃中医学院甘肃730000)

关键词:名老中医;脾胃病;通降法
中图分类号:R249

王德林主任医师在50余载的临证中,主张“鼓能的正常运行,脾胃疾病方得以治疗;另一方面,就
邪出、内畅遂”,具体在脾胃病的应用中即主张通降是消除(或清除)食浊瘀滞,因为食浊瘀滞又会成为
之法。中医学理论