针灸治疗痛痹验案举隅.pdf

中国中医急症2013年5月第22卷第5期JETCM．May2013，Vo1．22．No．5·853·

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导师高秀梅教授学习期间发现。治疗胸痹各证兼见湿[3]毛静远，牛子长，张伯礼．近40年冠心病中医证候特征研
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方剂瓜蒌薤白半夏汤则会稍显温燥之象，可以选用藿
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(收稿日期2012一ll一25)

针灸治疗痛痹验案举隅

徐博
(浙江省杭州市上城区第二医院小营街道社区卫生服务中心，浙江杭州310003)

中图分类号：R246文献标志码：B文章编号：1004—745X(2013)05—0853—02

【关键词】头痛肩关节周围炎退行性膝关节炎针灸

针灸治病有着几千年历史。是中医特色疗法之一，久入络患者，病位较深，麦粒灸甚为合拍，取效易捷，
主要通过对穴位刺激和温煦起到调理气血、扶正祛邪
2肩关节周．围炎
的作用，临床应用甚广，尤其对于以疼痛为主症的疾
史某，女性，76岁，2011年9月25日就诊。1年
患，疗效令人满意。
前，因过度劳累出现右肩疼痛，牵及颈背板滞，继而擎
1头痛举受限，无法完成穿衣梳头等动作，入夜痛甚，严重影
胡某，女性，50岁，2011年10月19日就诊。头痛响睡眠，局部有寒冷感，经多家医院诊断为肩关节周围
l0年，头巅顶部为甚，系40岁小产后头部感受风寒所炎，曾服用扶他林片等药物，仅暂时好转，停药后又复
致，10年来曾先后针刺、中药内服等治疗，症状有所缓发，今以右肩关节疼痛1年，加重3d来诊。查右肩髑
解，但易复发，此次来诊。因再感外邪，疼痛发作已2d。及三角肌周围有多处压痛点，后伸试验(+)，舌偏淡，苔
现今每遇风即感头痛加重，外出常需戴帽，刻诊查：头薄白，脉弦，治拟通络逐痹，调畅气血，取右肩关节阿是
顶部肤色无殊，周围有多处不同程度的压痛点，舌质穴及同侧手三里穴，常规消毒后均施以皮内针(揿针
略红，苔薄白，脉弦滑，取百会穴及局部阿是穴，常规消型)，一般埋2～3针，寻找阿是穴再补埋1—2枚，即能
毒后，每处均施以麦粒灸两壮，隔日灸l处，每穴每次得到最佳效果。埋注人体内3d后，重新埋置新针。并
灸约1min。共治疗7次。灸后不化脓不用膏药敷贴，以予适当肩关节功能锻炼，10次治疗，肩痛随之减轻．睡
约半月后灸疮结痂脱落为度，嘱注意头部清洁，避免感眠好转，同时关节活动功能亦开始改善，随访3月，未
染。据患者反映，灸后即感症状减轻，约2个月后，痛势见复发。‘
大减，但病程历时1O年，乃予艾条嘱其每日温灸患部，按：肩关节周围炎，中医称为“漏肩风”，属经络痼
巩固疗效，随访半年已无明显不适。痹的痛痹范畴，患者大多中老年人，本例据其形体瘦
按：本例证皆因产后体虚，腠理空疏，感受风寒，阻弱，面色欠华及疼痛特点，参合脉舌，证属气血不足．经
遏脉络，凝涩气血，使气血内郁而致头痛反复不已。证络痹阻，根据急则治其标原则，宜通络止痛为主。着重
属风寒入络，日久成痹。《灵枢·刺节真邪》篇云“脉中之邻近取穴法，皮内针法由《内经》十二刺之浮刺演变而
血，凝而留止，弗之火调，弗能取之”，麦粒灸多用于阳来，以治肌急而寒者，具有刺激量适中，疗效持久确切
气衰弱、沉寒痼冷疾患，能窜透皮肤，直接作用于百会的特点，尤适合正气已衰的高龄患者，疏通经络．调畅
穴及阿是穴，具有通运气血，温经散寒之功效巅，此类病气血，常配伍手足三里穴，标本同治，筋骨得养，故诸症
中国中医急症2013年5月第22卷第5期JETC