周平安教授临证应用旋覆花经验举隅.pdf

第29卷第1期中国中药杂志Vol.28,Issue1

2004年1月ChinaJournalofChineseMateriaMedicaJanuary,2004

·临床·

周平安教授临证应用旋覆花经验举隅

罗亚萍13,原培谦2,李东红3
(1.石家庄铁路中心医院,河北石家庄050011;2.山西长治中医研究院,山西长治046000;
3.山西永济电机厂医院,山西永济044502)

周平安教授业医40载,中医基础理论功底深厚,临床经1配车前子
验丰富。其学术思想渊源《内经》、《难经》,崇尚仲景,效法叶车前子味甘、淡,性寒,能通利三焦,降气化痰,利水清
吴。既博采众家之长,又敢于开拓创新,在长期的临床实践热。药理实验证实车前子具有祛痰镇咳平喘之功效,可使呼
与研究工作中逐步形成了独特的医疗风格和学术观点。在吸道分泌物增加,呼吸加深变缓,有利于排痰止咳。旋覆花
临床诊治上尤以外感病为长,其组方精当有法,配伍巧妙有与车前子相伍,可增强理气化痰,宣肃肺气之功,于宣肺之中
制,用药轻、疏、灵、动,既可起沉疴,疗痼疾,亦可治外感,救寓有肃肺之意,于肃肺之中又有疏宣之功,多用于肺失宣肃
急症。笔者在北京中医药大学东直门医院学习期间,跟随周所致的各型咳嗽咯痰,上气喘满,尤其咽痒不爽,顽痰难化,
平安教授,深感其对中药运用得心应手,效如桴鼓。现仅就不易咯出者,效果更佳。
旋覆花一药的临床部分应用举例以飨读者。典型病例:患者男性,31岁,2001年1月7日初诊,主因
旋覆花,味苦、辛、咸,性微温。苦善降,辛能散,咸以软咳嗽1月余而就诊。1个月前因外感风寒而出现咳嗽,1个
坚消痰;微温则能通行,入肺胃气分以宣降气机;入肝经血分月来咳嗽不止,时轻时重,近日复感风寒,咳嗽加重遂来就
而活血通络,为气中血药。俗谓“诸花皆升,旋覆独降”,周老诊,患病以来一直未做正规治疗及检查。诊时症见:咳嗽,入
认为旋覆花具有升与降的双向调节作用。轻扬升散,是诸花夜加重,咯吐白粘痰,咽痒难咯,晨起痰多,恶心,右胁灼热,
的共性,旋覆花也不例外;而降逆软坚,则又是旋覆花的独特周身紧束不适,舌红苔黄腻,脉细滑。中医辨证:此为外感风
个性。用其升散之性,主治寒邪外侵,痰浊阻肺,肺气不宣之寒,化热入里,肺失宣降。治当疏风清热,宣肺止咳。处方:
咳喘痰粘、胸闷不舒诸症。若能适当配伍他药,则无论寒痰、炙杷叶10g,杏仁10g,紫菀10g,款冬花15g,旋覆花10g
热痰、粘痰、湿痰、风痰、惊痰皆可奏效。正如张山雷所说:(包),车前子15g(包),桔梗6g,半夏10g,柴胡10g,黄芩10
“旋覆花,其主治当以泄散风寒,疏通脉络为专主⋯⋯以治风g,竹茹10g,苏叶10g。3剂,嘱其每日1剂,两煎兑入分温
寒咳嗽,寒饮渍肺,最是正法。”《本草正义》();童玉峰说“若:二服,3剂告愈。
热痰,则多烦热;湿痰,则多倦怠软弱;风痰,则多瘫痪奇症;按:咳嗽乃肺系常见病症,外感内伤均可致肺气失于宣
惊痰,则多心痛癫疾;冷痰,则多骨痹痿疾;饮痰,则多胁痛臂降,上逆而为咳嗽。本例外感风寒失治,日久化热入里灼伤
痛;食积痰,则多癖块痞满。其为病状,种种变见,用旋覆花,肺阴,致咳而痰粘难出,周教授辨证与辨病相结合,紧扣肺失
虚实寒热,随证加入,无不应手获效。”《本草汇言》()。用其宣降之病机,以旋覆花辛温宣肺,宣肺止咳,突出一个宣字,
轻灵之性,散结气,通血脉,行痰水,凡因肝郁气滞血瘀,胸脘车前子甘寒滑利,降泄滑痰,突出一个降字,二药相伍,一宣
痞满,痰饮水停,两胁胀痛诸症,皆可配用。用其降逆之性,一降,痰可去,嗽可宁。宣降结合,化痰利咽。昔施今墨老先
主治胃气上逆,呕吐噫气,心下痞硬,可消内伏痰浊。又如倪生治疗咳嗽病症,常用旋覆花轻扬宣散之性,配伍半夏曲、海
朱谟所说“旋覆花:,消痰逐水,利气下行之药也。主心肺结浮石等药以化痰止咳。今周教授治咳逆久嗽,以旋覆花配车
气,胁下虚满,胸中结痰,痞坚噫气⋯⋯实消伐之药也。”《本(前子,以宣肃肺气、化痰止咳。
草汇言》)。纵观历代医家应用旋覆花者,用其降逆之性者2配郁金
多,用其升散疏宣者少。周教授认为:旋覆花不唯降胃之逆郁金辛、苦、寒,归心、肝、肺经,功擅凉血活血,行气解
气,凡人体当降不降之气,均可用其降之;当升不升,当宣不郁,疏肝利胆,祛瘀止痛,有“血中气药”之称。旋覆花宣气活
宣者亦可用之,此独道之见也。现仅就临床常用配伍,简述血,流通百脉,二药配伍,寒温并用,气血同治,相得益彰,临
3则,以供参考。证多用于肝气郁滞,血瘀内阻所致的胸腹胁肋诸痛。
典型病例:患者女,68岁,2002年3月28日初诊。1周
[收稿日期]2003204204前外感发热,咳嗽胸闷憋气,静滴灯盏花注射液,抗生素治
[通讯作者]3罗亚萍,Tel:[phone]疗