甘草泻心汤.ppt

甘草泻心汤【原文】
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。(158)

【方解】
甘草泻心汤即半夏泻心汤加炙甘草一两而成。炙甘草温中补脾，本证脾虚较重，故重用炙甘草以补其虚，佐用参、枣，则补中益气之功更著。【功效】补中泄热，消痞止利

【主治】胃气重虚，热壅气滞之证

主症:心下痞硬，按之不痛，胁下有水气，心烦，干噫食臭，肠鸣下利。
副症:苔白或黄滑腻，脉濡或弦，与半夏泻心汤证相似。【临证思路】
现代临证，本方应用于白塞氏综合症，胃肠炎，消化不良，慢性胰腺炎或肝胆疾病，神经官能症，癫痫，口糜，艾滋病外阴腐蚀，溃疡病等。证属胃虚成痞，腹中雷鸣或切痛，舌红舌苔薄腻，脉弦缓或沉细者均可用之。【医案】
（一）呕利痞案
于某，女36岁，1983年9月13日初诊。患者素体强健，一个月前因夜间睡时着凉，翌晨六时突然感到腹痛、肠鸣，随即腹泻，呈水样便，四十至五十分钟泻下一次，泻如暴注下迫状，频频呕吐水样物，继则住院治疗，诊为急性胃肠炎。治疗三天，病情好转出院。出院后两日，复吐泻不止，吐出为黄绿样水，泻下不化之物，又二次住市医院治疗六天，呕吐腹泻止。出院后复因食冷吐泻复作，呕吐食物，有时夹有血样物，泄下水粪夹杂，时有完谷不化，伴胃脘胀闷，食则甚，形体消瘦，面色萎黄，脱水状。舌尖红、边有齿痕、苔白厚微黄稍腻，脉沉、关上弦滑。脉证合参，为中气虚，寒热不调，脾胃升降失职所致。治当缓急补中，和胃消痞止泻。以甘草泻心汤治疗。服1剂后呕吐即止，胀满减轻，又继服两剂，大便成形，日行3次，再服2剂而诸症皆除，未再复发。
（二）胃痛案（三）狐惑病案（四）大便燥结案（五）舌皲裂案（六）淋证案(急性尿道炎)（七）口糜案